2012年主治醫(yī)師考試燒傷外科專業(yè)燒傷外科學(xué)考試試題七
發(fā)布時(shí)間：2012-03-20 共1頁(yè)
嚴(yán)重?zé)齻Ｒ姴l(fā)癥
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
1．關(guān)于燒傷后急性腎功能不全病理變化的描述，下列正確的是
A．病變主要發(fā)生在基底膜
B．病變僅發(fā)生在腎小管
C．病變主要發(fā)生在腎小管，腎小球次之
D．病變主要發(fā)生在腎小球，腎小管次之
E．病變主要發(fā)生在腎小球旁器
正確答案:D
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
2．男，40歲。燒傷面積50％，Ⅲ度。經(jīng)抗休克抗感染等治療后，一般情況尚可，但發(fā)現(xiàn)有黑便，量約400ml，既往無(wú)潰瘍病史?？紤]患者并發(fā)了
A．胃癌
B．門靜脈高壓癥
C．膽道出血
D．十二指腸球部潰瘍
E．Curling潰瘍
正確答案:E
三、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
（3-4題共用題干）
女，21歲。熱液燙傷，面積80％，傷后15個(gè)小時(shí)開始接受正規(guī)液體復(fù)蘇治療，傷后4天出現(xiàn)柏油樣便，血紅蛋白70g／L。
3．該患者應(yīng)考慮燒傷并發(fā)
A．應(yīng)激性潰瘍
B．胃潰瘍
C．食管靜脈曲張
D．細(xì)菌性腸炎
E．結(jié)腸息肉
4．為明確診斷，需進(jìn)行哪項(xiàng)檢查
A．腹部X線檢查
B．腹部B超
C．腹腔穿刺
D．纖維胃鏡檢查
E．開腹探查
正確答案:3．A；4．D
（5-7題共用題干）
男，32歲。熱燒傷80％，合并中度吸入性損傷，傷后4小時(shí)來(lái)院就診。體檢及化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)：體溫36℃，心率160次／分，呼吸28次／分，血壓測(cè)不到，導(dǎo)出40ml血紅蛋白尿。遂立即快速補(bǔ)液，于2小時(shí)內(nèi)輸入5％葡萄糖溶液1500ml，生理鹽水500ml，隨后，患者心率高達(dá)180次／分，呼吸加快，雙肺可聞及啰音，咳血性泡沫樣痰。
5．此時(shí)考慮患者燒傷并發(fā)
A．腎衰竭
B．呼吸功能衰竭
C．膿毒癥
D．創(chuàng)面膿毒癥
E．肺水腫
6．為了明確診斷，應(yīng)做的檢查是
A．血生化檢查
B．尿常規(guī)化驗(yàn)
C．監(jiān)測(cè)血壓
D．動(dòng)脈血?dú)夥治?/div>
E．檢測(cè)中心靜脈壓
7．首先要采取的治療措施是
A．應(yīng)用呼吸道解痙藥物
B．應(yīng)用毛花苷丙、氨茶堿和吸氧等綜合治療
C．注射哌替啶
D．輸入甘露醇
E．應(yīng)用呋塞米、毛花苷丙、氨茶堿和吸氧等綜合治療
正確答案:5．E；6．E；7．E
四、案例分析題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)提問(wèn)，請(qǐng)根據(jù)題干所提供的信息和提示信息，在每題下面的備選答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個(gè)或多個(gè)，根據(jù)選項(xiàng)的重要性而得分權(quán)重不同，選對(duì)正確答案得分，選錯(cuò)答案扣分，直至扣至本問(wèn)得分為0(注：案例分析題答題在機(jī)考中不可逆，即答完一問(wèn)后不能返回修改)。
（8-12題共用題干）
男，45歲，因"熱油燙傷全身多處后腫痛伴氣促3小時(shí)"入院?；颊咴诠ぷ髦胁簧鞯羧霟嵊统刂?，燙傷頭面頸、軀干、四肢、臀部等全身多處，傷后即感創(chuàng)面疼痛，伴口干、煩渴、氣促等，無(wú)昏迷、惡心及嘔吐等。體檢：T36．2℃，P143次／分，BP143／79mmHg。患者神志清楚，四肢涼，脈搏弱．末梢循環(huán)尚可，面頸部腫脹明顯，輕度氣促。
8．急診需重點(diǎn)檢查的項(xiàng)目有
A．血常規(guī)、肝腎功能、心肌酶譜
B．血?dú)夥治?/div>
C．血糖
D．尿常規(guī)
E．床旁胸片
F．床旁心電圖
9．提示：患者面頸部腫脹明顯，鼻毛燒焦，聲音嘶啞。目前應(yīng)做的處理及治療包括
A．立即行氣管切開
B．補(bǔ)液抗休克治療
C．預(yù)防應(yīng)激性潰瘍
D．置尿管及尿量監(jiān)測(cè)
E．創(chuàng)面簡(jiǎn)單清創(chuàng)
F．吸氧及心電監(jiān)護(hù)
10．提示：患者經(jīng)積極補(bǔ)液抗休克治療后，平均每小時(shí)尿量欠佳甚至無(wú)尿?？梢圆扇〉拇胧┯?nbsp;
A．靜滴甘露醇
B．靜推速尿
C．加快補(bǔ)液速度
D．提高膠體輸入量
E．堿化尿液
F．檢查尿管位置
11．提示：患者經(jīng)治療后，已平穩(wěn)度過(guò)休克期，并于早期行下肢微粒皮植皮+異體皮覆蓋術(shù)，術(shù)后第1天，患者腎功能結(jié)果提示：Na163mmol／L，Cl123．9mmol／L，Cr205μmol／L，UN18．3mmol／L，尿量正常。下一步治療應(yīng)做哪些處理
A．限制鈉攝入
B．予速尿利尿，并加大水分補(bǔ)充
C．透析治療
D．加強(qiáng)抗感染力度
E．床旁腎臟B超
F．補(bǔ)堿
12．提示：患者出現(xiàn)呼吸急促，血?dú)夥治鍪荆篜aCO30mmHg，PaO62mmHg(吸氧5L／min)；復(fù)查胸片結(jié)果示：雙肺紋理增粗，有高密度陰影；患者痰多，較黏稠，痰培養(yǎng)結(jié)果為：金黃色葡萄球菌。該采取哪些治療措施
A．呼吸機(jī)輔助呼吸
B．根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素
C．霧化吸入
D．口服抗真菌藥
E．定期翻身及拍背
F．創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)
正確答案:8．AB；9．A；10．ABCDEF；11．ABD；12．ABCE
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