2014年整形外科主治醫師考試基礎知識模擬試題-圍手術期處理
發布時間：2014-05-06 共2頁
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-13題共用題干）
男性，42歲。上腹部脹痛，食欲缺乏伴鼻出血2個月，加重3天入院。臨床診斷門脈性肝硬化。施行脾切除、門奇斷流術加幽門成形術。術后精神差，嗜睡，持續高熱，體溫39.0℃。腹腔引流量24小時1000ml以上。術后第6天進入昏迷，呼吸有"爛蘋果味"，全身皮膚、黏膜有出血點及出血斑，尿量24小時<400ml。
11．最可能出現的術后并發癥是
A．嚴重低蛋白血癥
B．肝功能衰竭
C．多器官功能障礙綜合征
D．腎功能不全
E．凝血功能障礙
12．為有效預防術后并發癥，術前準備應
A．全面評價各重要器官功能，估計手術耐受力
B．避免使用對肝功能有副作用的藥物
C．抗感染，清潔腸道，控制內毒素血癥
D．糾正凝血功能障礙和體液代謝紊亂
E．以上都是
13．術后出現并發癥的主要原因是
A．患有肝病
B．手術創傷因素
C．感染
D．輸入較多庫存血
E．綜合因素的結果
正確答案:11．C；12．E；13．E解題思路：患者因門脈性肝硬化，行脾切除、門奇斷流加幽門成形術，術后第6天發生昏迷，呼吸有"爛蘋果昧"，全身皮膚、黏膜有出血點及出血斑，尿量每日<400ml。首先要考慮到術后肝功能衰竭、凝血功能障礙和腎功能不全。故應選C。
（14-16題共用題干）
男性，69歲。臨床診斷胃底賁門癌。肥胖體型，嗜酒，患慢性支氣管炎10年。在全麻下行全胃切除、空腸代胃術。術中輸血2000ml，手術歷時6小時。術后患者不敢咳嗽及活動，第2天出現呼吸困難，P120次／分，R38次／分，BP100/68mmHg。有明顯發紺及三凹征。叩診：右肺呈實音，聽診呼吸音消失。血氣分析：PaO250mmHg，SpO280%。胸部X線檢查：右肺實變，縱隔和氣管向患側移位，左側代償性肺氣腫。
14．術后最可能發生的并發癥是
A．右肺炎
B．右肺不張
C．右側胸腔積液
D．左側氣胸
E．術后呼吸功能衰竭
15．下列處理措施中，優先考慮的是
A．囑患者咳嗽、咳痰
B．加大吸氧濃度或吸純氧
C．氣管切開輔助呼吸
D．支氣管鏡下吸痰
E．氣管插管輔助呼吸
16．導致術后并發癥的主要原因是
A．手術過大，時間過長
B．術前呼吸功能低下
C．肥胖原因
D．麻醉原因
E．術后疼痛不能咳嗽、排痰
正確答案:14．B；15．D；16．E
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（17-21題共用備選答案）
A．平臥、頭轉向一側
B．15°～30°頭高腳低斜坡臥位
C．高半坐位臥式
D．低半坐位臥式
E．下肢抬高15°～20°，頭部和軀干抬高20°～30°的特殊體位
17．術后休克患者，在病情許可情況下，體位應為
18．腹部手術后，在病情許可情況下，體位應為
19．頸、胸部手術后，在病情許可情況下，體位應為
20．顱腦手術后，無休克或昏迷，在病情許可情況下，體位應為
21．全身麻醉未醒的術后患者，體位應為
正確答案:17.E,18.D,19.C,20.B,21.A
（22-26題共用備選答案）
A．4～5日
B．6～7日
C．7～9日
D．10～12日
E．14日
22．四肢手術縫線的拆除時間一般為
23．下腹部、會陰部手術縫線的拆除時間一般為
24．胸部、上腹部、背部、臀部手術縫線的拆除時間一般為
25．頭、面、頸部手術縫線的拆除時間一般為
26．減張縫線的拆除時間一般為
正確答案:22.D,23.B,24.C,25.A,26.E
