2014年心血管內科主治醫師考試相關專業知識-血液病
發布時間：2014-03-12 共2頁
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．男性，22歲。乏力，蒼白伴發熱10天，肝脾不腫大，Hb30g/L，WBC2.2×109/L分類正常，PLT50×109/L，網織紅細胞0.003，骨髓增生活躍，原始淋巴細胞80%，最佳診斷為()
A．慢性淋巴細胞白血病
B．急性再生障礙性貧血
C．急性非淋巴細胞白血病
D．慢性再生障礙性貧血
E．急性淋巴細胞白血病
正確答案:E解題思路：根據患者骨髓增生活躍，原始淋巴細胞80%，最應當考慮急性淋巴細胞白血病的診斷。
2．缺鐵性貧血的細胞形態學特點是()
A．小細胞低色素性貧血
B．正細胞正色素性貧血
C．小細胞正常色素性貧血
D．大紅細胞性貧血
E．大細胞低色素性貧血
正確答案:A
3．一位急性白血病患者，檢出染色體結構異常，t(8，21)(q22；q22)最可能是哪型白血病()
A．慢粒急單變
B．急性淋巴細胞白血病
C．急非淋白血病M5
D．急性髓細胞白血病M2
E．急非淋白血病M3
正確答案:D
4．下列哪項適合治療胃切除術后引起的缺鐵性貧血()
A．糖皮質激素
B．脾切除術
C．右旋糖酐鐵注射
D．雄激素
E．輸血
正確答案:C
5．Auer小體不見于下列哪種白血病()
A．急性早幼粒細胞白血病
B．急性單核細胞白血病
C．急性淋巴細胞白血病
D．急性粒-單核細胞白血病
E．急性原始粒細胞白血病
正確答案:C
二、A1/A2型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．女性，26歲。慢粒病史2年，近1周高熱脾大平臍，血紅蛋白46g/L，白細胞30×109/L，分類原粒占40%，中晚幼粒占40%，血小板40×109/L，診斷為慢粒白血病
A．急性變
B．加速期
C．合并感染
D．合并類白血病反應
E．慢性期
正確答案:A解題思路：骨髓原粒+早幼粒>50%，除Ph'染色體外，可見其他染色體異常，骨髓中原始細胞>20%。
7．女性，19歲。貧血貌，牙齦出血，雙下肢紫癜，月經多，肝脾不大，血紅蛋白100g/L，白細胞8×109/L，分類正常，血小板20×109/L，首選治療為
A．丙種球蛋白
B．免疫抑制劑
C．輸注血小板
D．腎上腺糖皮質激素
E．脾切除
正確答案:D解題思路：該患者符合特發性血小板減少性紫癜診斷。治療首選糖皮質激素。
8．不符合特發性血小板減少性紫癜實驗室檢查的是
A．PAC3陽性
B．產板型巨核細胞增多
C．PAIg陽性
D．血小板計數減少
E．骨髓巨核細胞數量增多
正確答案:B解題思路：血小板減少性紫癜患者PAIg陽性，血小板破壞過多，產板型巨核細胞減少，血小板計數減少。
9．免疫抑制劑治療ITP，正確的是
A．初發患者
B．與糖皮質激素交替使用可提高療效
C．疑有腦出血者
D．可作為ITP的首選治療
E．與糖皮質激素合用可提高療效，減少糖皮質激素用量
正確答案:E解題思路：糖皮質激素是ITP治療首選，對于糖皮質激素治療效果不佳，反復發作，抗體陽性，與免疫抑制劑合用可提高療效，減少糖皮質激素用量。
10．特發性血小板減少性紫癜患者，血小板18×109/L，近期將實施胃切除術，下列治療中不適當的是
A．靜注丙種球蛋白
B．血漿置換
C．靜脈注射環磷酰胺
D．血小板輸注
E．大劑量甲潑尼龍靜注
正確答案:C解題思路：在盡快將血小板數量補充足夠多再行外科手術。可靜注丙種球蛋白、血漿置換、血小板輸注、大劑量甲潑尼龍靜注。但不可靜脈化療，會導致血象更低。
