2014年心血管內科主治醫師考試相關專業知識-內分泌學
發布時間：2014-03-12 共2頁
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．反映糖尿病病情控制的指標是()
A．空腹及餐后2小時血糖
B．尿糖定性
C．血清胰島素水平
D．口服葡萄糖耐量試驗
E．血清胰島素細胞抗體
正確答案:A
2．2型糖尿病發病機制是()
A．胰島素拮抗激素分泌增多
B．胰島素B細胞遺傳缺陷
C．胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷
D．胰島B細胞破壞，胰島素絕對不足
E．胰島B細胞自身免疫反應性損傷
正確答案:C
3．妊娠期甲亢，下列何種檢查不能采用()
A．TSH檢測
B．FT3、FT4檢測
C．TSAb檢測
D．甲狀腺131I攝取率
E．TPO-Ab檢測
正確答案:D
4．女性，45歲。新診斷糖尿病，用胰島素治療后第5天，血糖從原來甚高很快降至接近正常水平，但突然發生視力模糊，應首先考慮可能是由于()
A．已有白內障
B．視網膜微血管病變
C．合并青光眼
D．晶體滲透壓改變
E．玻璃體出血
正確答案:D
5．男性，52歲，中度肥胖，空腹血糖8mmol/L，餐后1小時血糖12mmol/L，胰島素基礎值50mU/L(正常5～25mU/L)，應首選何藥()
A．格列齊特(達美康)
B．格列吡嗪(美吡達)
C．雙胍類
D．格列本脲(優降糖)
E．格列喹酮(糖適平)
正確答案:C
二、A1/A2型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．女性，45歲。甲狀腺呈多結節狀腫大，伴有中樞神經系統興奮，心悸、多汗、多食、消瘦、便次增多，下述哪項檢查對鑒別毒性甲狀腺瘤和結節性甲狀腺腫伴甲亢最有意義
A．甲狀腺掃描
B．碘攝取率測定
C．基礎代謝率測定
D．血清促甲狀腺激素（TSH）測定
E．三碘甲狀腺原氨酸（T3）抑制試驗
正確答案:A解題思路：鑒別毒性甲狀腺瘤和結節性甲狀腺腫伴甲亢的主要手段是甲狀腺放射性核素掃描和甲狀腺B超。
7．男性，56歲。糖尿病患者，用胰島素治療，晚10時突起心慌、多汗、軟弱，繼而神志不清、查脈搏120次/分，尿糖（-），尿酮體（-），尿素氮10.0mmol/L，最可能為
A．高滲性昏迷
B．低血糖昏迷
C．酮癥酸中毒昏迷
D．腦血管意外
E．尿毒癥昏迷
正確答案:B解題思路：胰島素的主要不良反應是低血糖，與藥物劑量過大和（或）飲食失調有關，表現為心悸、出汗、手抖、頭暈、饑餓感、軟弱，嚴重者出現昏迷。治療低血糖的措施：輕者進食糖水；重者靜注50%葡萄糖40～80ml，必要時繼以10%葡萄糖靜滴。
8．高三酰甘油血癥不宜選用哪類藥物
A．膽酸螯合樹脂類
B．煙酸類
C．HMG-CoA還原酶抑制劑
D．氯貝丁酯類
E．亞油酸及其復方制劑
正確答案:A解題思路：膽酸螯合樹脂對任何類型高三酰甘油血癥無效。
9．搶救糖尿病酮癥酸中毒應用碳酸氫鈉的指征是
A．出現低鉀血癥
B．合并嚴重感染
C．出現嚴重心律失常
D．血碳酸氫根<5.0mmol/L或血pH<7.1
E．常規應用
正確答案:D解題思路：糖尿病酮癥酸中毒患者酸中毒輕者不必補堿。重癥者如血pH<7.1，血碳酸氫根<5mmol/L（相當于CO結合力4.5～6.7mmol/L），可少量補充等滲碳酸氫鈉，應注意如補堿過多或過快有加重細胞缺氧、誘發腦水腫的危險。
10．男性，38歲。清晨欲起床時，發現四肢不能活動，既往：甲亢病史6年，查體：突眼（±），眼瞼及眼球活動自如，甲狀腺Ⅱ°腫大，雙下肢無感覺障礙及肌萎縮，血鉀2.8mmol/L，最可能的疾病是
A．原發性醛固酮增多癥
B．甲亢伴周期性癱瘓
C．重癥肌無力
D．感染性多發性神經炎
E．癔癥性癱瘓
正確答案:B解題思路：甲狀腺毒癥性周期性癱瘓在20～40歲亞洲男性好發，病變主要累及下肢，有低鉀血癥。
