2014年心血管內科主治醫師考試相關專業知識-內分泌學
發布時間：2014-03-12 共2頁
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-12題共用題干）
女性，45歲。肥胖多年，口渴5個月，糖化血紅蛋白7%～9%，空腹血糖7.9mmol/L，飯后2小時血糖12.1mmol/L。
11．本患者可診斷為
A．1型糖尿病
B．腎性糖尿
C．食后糖尿
D．2型糖尿病
E．類固醇性糖尿病
12．本患者應首選下列哪種藥物或治療方法
A．促泌劑
B．磺脲類降糖藥
C．胰島素
D．飲食治療+雙胍類
E．糖苷酶抑制劑
正確答案:11．D；12．D解題思路：2型糖尿病診斷標準。
（13-14題共用題干）
男性，60歲。多飲多尿2周，神志不清1天，有脫水表現，測血糖40.3mmol/L，血尿素氮42.9mmol/L，血鈉170mmol/L，尿酮體陰性。
13．該患者最可能診斷為
A．乳酸性酸中毒
B．尿毒癥酸中毒
C．腦梗死
D．糖尿病酮癥酸中毒
E．糖尿病高滲昏迷
14．對此患者宜采取哪種措施
A．大劑量胰島素+等滲鹽水
B．小劑量胰島素+等滲鹽水
C．大劑量胰島素+低滲鹽水
D．小劑量胰島素+低滲鹽水
E．小劑量胰島素+低滲鹽水+碳酸氫鈉
正確答案:13．E；14．D解題思路：1.此患者最可能的診斷是高滲性糖尿病昏迷，尿酮體陰性可除外酮癥酸中毒，脫水，血鈉高，為高滲表現。2.高滲性昏迷首選大量補液加小劑量胰島素，血漿滲透壓>350mOsm/L，血鈉>155mmol/L可考慮輸注0.45%低滲鹽水。
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（15-17題共用備選答案）
A．甲狀腺功能亢進
B．地方性甲狀腺腫
C．亞急性甲狀腺炎
D．甲狀腺癌
E．甲低癥
15．攝碘率降低，T3、T4增高()
16．攝碘率升高，高峰提前()
17．攝碘率明顯升高，高峰不提前()
正確答案:15.C,16.A,17.B解題思路：3.亞急性甲狀腺炎的實驗室檢查：亞急性甲狀腺炎的早期，血沉常明顯增快，甲狀腺攝碘率明顯降低，而血清T3、T4等可一過性增高，呈所謂"分離"現象。這是由于甲狀腺濾泡細胞破壞，儲存T3、T4釋放入血，使其水平升高，反饋抑制垂體分泌TSH，所以甲狀腺攝碘率降低。甲狀腺功能亢進的實驗室檢查：甲亢時甲狀腺攝碘率增高，高峰提前。本法診斷甲亢的符合率大90%，本法不能反映病情嚴重程度和治療中的病情變化，但可以用于鑒別不同病因的甲亢。
（18-19題共用備選答案）
A．糖尿病合并腎小球硬化癥
B．腎性糖尿
C．應激性糖尿
D．1型糖尿病
E．甲狀腺功能亢進
18．血糖升高，尿糖陽性，空腹血漿胰島素水平明顯降低
19．血糖正常，尿糖陽性，OGTT正常，空腹血漿胰島素正常
正確答案:18.D,19.B
