2014年心血管內科主治醫師考試相關專業知識-傳染病
發布時間：2014-03-12 共2頁
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-13題共用題干）
男性，20歲。工人，2周來發熱，體溫逐漸升高到39.4℃，畏寒，無寒戰，不出汗，伴食欲缺乏，腹脹，稀便，聽力下降。體格檢查：表情淡漠，舌背白膩苔，胸背部有數個0.5cm大小淡紅色丘疹，壓之退色，肝脾肋下均可捫及。
11．該患者感染本病的途徑是
A．呼吸道傳播
B．消化道傳播
C．接觸傳播
D．蟲媒傳播
E．血液、體液傳播
12．根據診斷應予以何種藥物治療為最佳
A．鏈霉素
B．青霉素
C．諾氟沙星
D．異煙肼
E．頭孢拉啶
13．對該患者的一般治療措施錯誤的是
A．按照消化道傳染病常規隔離，癥狀消失后每5天送糞便行傷寒桿菌培養，連續兩次陰性才可解除隔離
B．發熱期應臥床休息，退熱1周后由輕度活動量漸漸過渡到正常活動量
C．定期更換體位，防止壓瘡
D．加強護理，注意口腔及皮膚清潔
E．加強營養，高蛋白高纖維素飲食，保證熱量，促進腸蠕動
正確答案:11．B；12．C；13．E解題思路：2.傷寒的病原治療藥物首選第三代喹諾酮類，兒童和孕婦傷寒患者宜首選第三代頭孢菌素。3.傷寒發熱期應給予流質或無渣半流質飲食，過早進食多渣、堅硬或容易產氣的食物有誘發腸出血和腸穿孔的危險。
（14-16題共用題干）
男性，8歲。于8月19日開始發熱，頭痛，當時測體溫38℃，在外院診斷為上感，給予布洛芬退熱，頭孢菌素靜滴無效，8月22日出現嗜睡，體溫高達40℃，8月23日因昏迷伴抽搐入院。查體：神志不清，壓眶有反應，體溫40.5℃，血壓、呼吸正常，雙瞳孔等大，皮膚黏膜無出血點，頸強陽性，克氏征及布氏征陰性。近期有結核患者接觸史。
14．為快速診斷應首選下列哪項檢查
A．結核菌素試驗
B．血常規
C．胸片
D．腦脊液常規
E．便常規
15．該患者入院后急查實驗室檢查結果：血常規：WBC14.5×109/L，N87%。CSF：細胞數286×106/L，蛋白0.54g/L，糖3.5mmol/L，氯化物129mmol/L。下列哪項處理是正確的
A．物理降溫為主，藥物降溫為輔，肛溫控制在38℃為宜
B．抗結核治療
C．氨芐西林靜脈點滴
D．室溫宜維持在30℃以上
E．應用紅霉素靜滴
16．該患者感染過程中出現最早的有診斷意義的抗體是
A．補體結合抗體
B．血凝抑制抗體
C．中和抗體
D．Vi抗體
E．特異性IgM抗體
正確答案:14．D；15．A；16．E解題思路：1.腦脊液常規檢查有助于乙型腦炎的輔助診斷，并有助于除外其他疾病。2.控制高熱對乙腦的治療是重要的。3.特異性IgM抗體可作為流行性乙型腦炎早期診斷指標；補體結合抗體為IgG抗體，不能用于早期診斷；血凝抑制抗體可以出現假陽性；Vi抗體不能用于乙腦的診斷。
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（17-18題共用備選答案）
A．辛諾柏病毒
B．漢城病毒
C．漢坦病毒
D．普馬拉病毒
E．泰國病毒
17．引起腎綜合征出血熱臨床癥狀較重的病毒是
18．引起漢坦病毒肺綜合征的病原體是
正確答案:17.C,18.A解題思路：漢坦病毒由于抗原性不同分為20個以上的血清型，其致病性不同，其中在我國主要流行的是Ⅰ型漢灘病毒和Ⅱ型漢城病毒，Ⅰ型所致臨床癥狀較重，Ⅱ型次之，Ⅲ型普馬拉病毒多為輕型，辛諾柏病毒主要引起以呼吸窘迫和呼吸衰竭為主要表現的漢坦病毒肺綜合征。
（19-21題共用備選答案）
A．S區
B．C區
C．P區
D．X區
E．前S區
19．HBsAg的編碼區為
20．DNAP的編碼區為
21．HBcAg的編碼區為
正確答案:19.A,20.C,21.B
