2014年心血管內科主治醫師考試基礎知識-考前沖刺（三）
發布時間：2014-03-13 共2頁
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-12題共用題干）
患者，男性，50歲。患乙肝后肝硬化5年，近2個月來出現腹部膨隆，雙下肢水腫，3天來無尿。查體：腹部膨隆，狀如蛙腹，移動性濁音陽性，雙下肢凹陷性水腫三度。化驗血鈉120mmol/L，BUN21mmol/L。
11．患者出現無尿最可能的原因是
A．電解質紊亂
B．急性腎小球腎炎
C．肝腎綜合征
D．心力衰竭
E．慢性腎衰竭
12．以下關于肝硬化腹水形成機制描述錯誤的是
A．門靜脈壓力增高
B．低白蛋白血癥
C．淋巴液生成過多
D．抗利尿激素分泌增多致使水的重吸收增加
E．毛細血管通透性增加
正確答案:11．C；12．E解題思路：肝硬化大量腹水時，有效循環量不足及腎內血流重分布，可發生肝腎綜合征，又稱功能性腎衰竭。特征為自發性少尿或無尿；氮質血癥；稀釋性低鈉血癥和低尿鈉；腎無重要病理改變。
（13-14題共用題干）
患者，男性，65歲，陣發性胸悶、胸痛1年，加重1周，持續性胸痛3小時，含服硝酸甘油不能緩解。既往有高血壓病史30余年，吸煙史40年，30支／天。查體：脈搏90次／分，血壓150/80mmHg，急性病容，面色蒼白，雙肺無干濕啰音，心音低鈍，律齊，未聞及雜音，全腹無壓痛及反跳痛。
13．本次就診最可能的診斷是
A．不穩定型心絞痛
B．自發性氣胸
C．肺梗死
D．急性心肌梗死
E．主動脈夾層
14．本次就診前1周胸痛的原因是
A．穩定型心絞痛
B．不穩定型心絞痛
C．食管炎
D．急性心肌梗死
E．層動脈瘤
正確答案:13．D；14．A解題思路：病史、癥狀及體征均比較典型。
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（15-18題共用備選答案）
A．表皮葡萄球菌
B．梭形桿菌
C．結核分枝桿菌
D．白色念珠菌
E．軍團菌
15．革蘭染色陽性的細菌是
16．血清學檢查對診斷有重要價值的細菌是
17．革蘭染色陰性的厭氧菌是
18．抗酸染色陽性的細菌是
正確答案:15.A,16.E,17.B,18.C解題思路：2.血清學檢查對檢測非典型肺炎病原體，如支原體、衣原體、軍團菌等有較大價值。
（19-20題共用備選答案）
A．特發性肺纖維化
B．結節病Ⅰ期
C．中葉綜合征
D．慢性阻塞性肺疾病
E．原發綜合征
19．可出現Ⅰ型呼吸衰竭的是
20．可出現Ⅱ型呼吸衰竭的是
正確答案:19.A,20.D解題思路：1.Ⅰ型呼吸衰竭主要特征為缺氧，見于肺換氣障礙性疾病。2.Ⅱ型呼吸衰竭主要特征為高碳酸血癥，常伴PaCO2升高。
