2014年心血管內科主治醫師考試相關專業知識-考前沖刺（三）
發布時間：2014-03-13 共2頁
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．左心衰發展至全心衰，下列哪項可減輕()
A．肝腫大壓痛
B．心率增快
C．胃腸道淤血
D．肺淤血癥狀
E．三尖瓣區收縮期雜音
正確答案:D
2．下面哪項是診斷支原體肺炎的比較可靠的方法()
A．X線表現有多種形態的浸潤影、
B．炎癥呈段性分布
C．外周血白細胞不增高
D．血清支原體IgM抗體的測定
E．伴胸腔積液
正確答案:D
3．男性，38歲。高熱伴咳嗽、咳痰4天。體檢：右上肺語顫增強，聞及濕啰音和支氣管呼吸音。血白細胞為12.0×109/L，中性80%，下列哪項診斷可能性最大()
A．急性支氣管炎
B．肺結核
C．細菌性肺炎
D．支原體肺炎
E．病毒性肺炎
正確答案:C
4．男性，30歲。1年來陣發性血壓升高，發作時有劇烈頭痛，面色蒼白，心動過速。平時血壓正常且無癥狀，為明確病因。應首選哪項檢查()
A．腎動脈造影
B．測定24小時尿兒茶酚胺和3-甲基-4羥苦杏仁酸
C．靜脈腎盂造影
D．血漿腎素活性測定
E．24小時尿17-羥類固醇和17-酮類固醇測定
正確答案:B
5．男性，38歲。有心前區痛2年。體檢：血壓13.3/10.64kPa(100/80mmHg)，胸骨右緣第二肋間聞及粗糙的3/6級收縮期雜音，向頸部傳導，第二心音減弱，胸片見升主動脈擴張，左室增大，最可能診斷是()
A．特發性肥厚性主動脈瓣狹窄
B．肺動脈瓣狹窄
C．室間隔缺損
D．主動脈瓣狹窄
E．三尖瓣關閉不全
正確答案:D
二、A1/A2型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．患者，男性，52歲。有肝硬化病史7年，二便正常。查體：中度貧血貌，鞏膜不黃，肝未觸及，脾肋下3cm，腹水征（-）。化驗Hb80g/L,MCV87fl,WBC3.2×109/L,分類正常，PLT30×109/L。全血細胞減少最可能的原因是
A．缺鐵性貧血
B．藥物溶血性貧血
C．陣發性睡眠性血紅蛋白尿
D．脾功能亢進
E．急性白血病
正確答案:D解題思路：該病人患肝硬化伴脾大，出現全血紅細胞減少最可能是脾功能亢進，而其余4項從病例資料看均不支持。
7．患者，女性，38歲。偶感乏力，體檢時發現頸部腫大。查體：甲狀腺二度腫大，質韌如橡皮，表面光滑，隨吞咽移動，無觸痛；心肺聽診陰性，全身無水腫。對于該類疾病下述實驗室檢查符合的是
A．甲狀腺攝131I率持續增高
B．T3、T4明顯升高
C．TGAb、TPOAb明顯升高
D．TSAb明顯升高
E．TRH興奮試驗
正確答案:C解題思路：該中年女病人以無痛性甲狀腺腫為主要表現，無甲狀腺功能異常的臨床表現，甲狀腺不平，質韌，較符合橋本病的表現，故TGAb、TPOAb異常的可能性最大。
8．以下不屬于腰椎穿刺術禁忌證的是
A．脊髓外傷急性期
B．高頸段脊髓腫瘤
C．脊椎結核
D．穿刺部位有感染
E．肺部感染
正確答案:E解題思路：脊髓外傷急性期、顱后窩腫瘤行腰椎穿刺容易加重脊髓的受壓、誘發腦疝，脊椎結核、穿刺部位感染時行腰椎穿刺可將感染帶入蛛網膜下腔，均為腰椎穿刺禁忌證。
9．關于胃癌的好發部位以下正確的是
A．全胃發病概率一樣
B．賁門部位最多
C．胃竇區最多
D．胃底最少
E．幽門區最多
正確答案:C解題思路：胃癌的發生部位依次為胃竇、賁門胃體、全胃或大部分胃。
10．以下符合肝腎綜合征內分泌及血流動力學改變的是
A．有效循環血容量減少，動脈血壓下降，腎小球濾過率減少，體循環血管阻力下降
B．有效循環血容量增加，動脈血壓下降，腎小球濾過率增加，體循環血管阻力下降
C．有效循環血容量增加，動脈血壓升高，腎小球濾過率增加，體循環血管阻力下降
D．交感神經興奮性降低，去甲腎上腺素分泌減少
E．腎前列腺素合成增加，血栓素A2減少
正確答案:A解題思路：肝腎綜合征為失代償期肝硬化出現大量腹水時，由于有效循環血量不足及腎內血液重新分布等因素導致的功能性腎衰竭。引起肝腎綜合征的關鍵環節是腎血管收縮，導致腎皮質血流量和腎小球濾過率持續降低。
