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　　男性，56歲，腰骶部疼痛1年余，發(fā)現(xiàn)蛋白尿3個月。輔助檢查：血沉23mm/lh，血紅蛋白80g/L，尿蛋白電泳大量M蛋白，血CRE152μmol/L。

　　9．最可能的診斷為

　　A．反應性漿細胞增多癥

　　B．反應性單克隆免疫球蛋白增多癥

　　C．腎臟淀粉樣變性

　　D．骨髓瘤腎病

　　E．慢性間質(zhì)性腎炎

　　10．為明確病因，首選檢查是

　　A．骨髓穿刺、尿本，周蛋白檢查

　　B．雙腎B超

　　C．腹部X線平片

　　D．靜脈腎盂造影

　　E．24小時尿蛋白測定

 

　　正確答案:9．D；10．A解題思路：1.該患者特點：老年男性，有骨關(guān)節(jié)痛，尿檢異常，貧血與腎功能損害不一致，尿蛋白以低分子蛋白為主，應考慮骨髓瘤腎病。2.骨髓穿刺、尿本-周蛋白檢查可診斷。

 

　　三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

 

　　（11-13題共用備選答案）

　　A．鱗狀上皮細胞癌

　　B．肺泡細胞癌

　　C．腺癌

　　D．小細胞未分化癌

　　E．大細胞未分化癌

　　11．神經(jīng)肌肉綜合征多見于

　　12．杵狀指（趾）或肥大性骨關(guān)節(jié)病多見于

　　13．生長較慢，轉(zhuǎn)移較晚，手術(shù)切除率高的是

 

　　正確答案:11.D,12.A,13.A解題思路：小細胞肺癌具有內(nèi)分泌和化學受體功能，能分泌5-羥色胺、組胺、激肽等，可引起副癌綜合征。

 

　　（14-16題共用備選答案）

　　A．白蛋白合成不足

　　B．門脈壓力增高

　　C．血氨產(chǎn)生過多

　　D．腹瀉

　　E．脾大

　　14．血吸蟲性肝硬化腹水產(chǎn)生因素是

　　15．口服乳果糖可治療

　　16．肝硬化血小板減少的主要原因是

 

　　正確答案:14.B,15.C,16.E解題思路：2.口服乳果糖可以降低腸道pH，促進NH+4的產(chǎn)生及排出，降低血氨；也是一種滲透性瀉劑，起通便作用。3.脾大，造成脾功能亢進，血小板破壞過多而減少。