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　　三十五歲男性，因發熱及口腔黏膜糜爛前來就診，患者自述有不潔性交史。查體：T37．8℃，全身淋巴結腫大，咽部黏膜糜爛，唇黏膜可見多個0．5cm左右灰白色斑塊。梅毒血清試驗強陽性

　　10．臨床診斷最可能是

　　A．一期梅毒

　　B．二期梅毒

　　C．三期梅毒

　　D．軟下疳

　　E．淋病

　　11．以下說法錯誤的是

　　A．可分為后天梅毒和胎傳梅毒

　　B．后天梅毒主要通過性接觸傳染

　　C．一期梅毒的主要癥狀為硬下疳

　　D．三期梅毒的口腔黏膜損害主要是三期梅毒舌炎和樹膠腫

　　E．哈坎森牙是二期梅毒的標志性損害

　　12．關于梅毒病原體的描述錯誤的是

　　A．煮沸可在短期內將其殺滅

　　B．易存活于潮濕的環境

　　C．耐寒力強

　　D．一般消毒荊難于將其殺滅

　　E．最適溫度37℃

 

　　正確答案:10．B；11．E；12．D

 

　　三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

 

　　（13-15題共用備選答案）

　　A．可復性牙髓炎

　　B．急性牙髓炎

　　C．慢性根尖周炎

　　D．殘髓炎

　　E．逆行性牙髓炎

　　13．患牙受到冷熱刺激立即出現瞬間疼痛，尤其對冷刺激更敏感，刺激一去除疼痛隨即消失，無自發痛，最可能的診斷是

　　14．經牙髓治療后的患牙出現自發性鈍痛，溫度刺激痛，伴咬合不適，牙髓活力溫度測驗表現為遲緩性痛，X線示牙髓治療不完善，根尖無明顯病理性改變，可能的診斷是

　　15．患牙無明顯自覺癥狀，頰側牙齦見一竇道，叩診不適，牙髓活力測試無反應，X線示根尖區透射影，最可能的診斷是

 

　　正確答案:13.A,14.D,15.C解題思路：熟悉各類牙髓根尖周病的臨床表現有助于疾病的診斷。可復性牙髓炎跟不可復性牙髓炎的鑒別要點是可復性牙髓炎無自發痛，溫度測試時表現為一過性敏感。不可復性牙髓炎在溫度刺激時疼痛持續時間較久，病程長者可有輕度叩痛。殘髓炎與一般慢性牙髓炎的疼痛特點相似，但是有牙髓治療的病史，根管器械探查根管至深部時有感覺或疼痛。慢性根尖周炎有時候患牙無不適或僅有輕度咬合不適，有時在患牙附近牙齦發現竇道，可插牙膠尖進竇道內拍片確診竇道來源及患牙根尖區情況。

 

　　（16-18題共用備選答案）

　　A．丁香油

　　B．氫氧化鈣

　　C．抗生素+激素

　　D．聚羧酸鋅水門汀

　　E．氧化鋅丁香油糊劑下列疾病時第一次就診最好選用的蓋髓劑為

　　16．可復性牙髓炎

　　17．年輕恒牙外傷冠折露髓

　　18．深齲墊底

 

　　正確答案:16.E,17.B,18.D解題思路：1.可復性牙髓炎最好選用氧化鋅丁香油糊劑，可使充血的牙髓恢復正常。

　　2.年輕恒牙外傷冠折露髓最好選用氫氧化鈣制劑。

　　3.深齲用聚羧酸鋅水門汀墊底可使牙髓避免受到刺激。