2012年主管護師內科護理專業內科護理學章節練習題二十二
發布時間：2012-04-05 共1頁
綜合復習題
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．心力衰竭病人輸液時滴速應控制在多少為宜( )
A．每分鐘20-30滴
B．每分鐘30～40滴
C．每分鐘40～50滴
D．每分鐘60滴
E．每分鐘80滴
正確答案:A 解題思路：靜脈輸液時應嚴格控制滴速，一般20～30滴／分，以免引起肺水腫。
2．對于重度貧血伴缺氧癥狀者，其護理措施正確的是( )
A．臥床休息，減少心臟負荷
B．吸氧，改善組織缺氧
C．保持房間溫暖，以免因寒冷加重缺氧
D．改變體位宜緩慢，避免登高
E．以上均正確
正確答案:E 解題思路：重度貧血伴缺氧癥狀病人的護理要點包括：
①臥床休息，減少心臟負荷，同時抬高床頭，利于肺擴張、有助于肺內氣體的交換。
②吸氧，以改善組織缺氧癥狀。
③保持房間溫暖，需要時增加蓋被，以防因寒冷引起血管收縮，加重缺氧。
④協助做好生活護理。應協助病人完成沐浴、翻身、進食及其他日常活動，病人起床和入廁時改變體位宜緩慢，要扶墻起來，避免登高，防止暈倒摔傷。
3．急性腎小球腎炎水腫多由何處開始( )
A．眼瞼部
B．腹部
C．腰部
D．脛前區
E．腳踝部
正確答案:A 解題思路：腎炎性水腫組織間隙蛋白含量高，多為早期晨起時眼瞼及顏面水腫，以后發展為全身性水腫。
4．患者咳膿臭痰提示出現( )
A．肺炎球菌感染
B．厭氧菌感染
C．真菌感染
D．銅綠假單胞菌感染
E．支原體感染
正確答案:B 解題思路：肺炎球菌肺炎感染時咳鐵銹色痰，銅綠假單胞菌感染時咳綠色膿痰，克雷伯桿菌感染時咳紅色膠凍樣痰，厭氧菌感染時咳膿臭痰
5．對肺氣腫病人的護理措施，以下哪項不正確( )
A．半坐臥位以緩解呼吸困難
B．進行胸式呼吸訓練
C．進行縮唇呼吸訓練
D．防寒保暖，避免感染
E．有低氧血癥者給予吸氧
正確答案:B 解題思路：肺氣腫病人治療要點：積極治療原發病；避免吸煙、刺激性氣體等加重因素；預防和控制感染；合理氧療；呼吸功能鍛煉和康復治療：呼吸操、腹式呼吸和縮唇呼吸等。
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
6．史女士，56歲，嗜睡、煩渴、多飲、疲倦，一年前被診斷為糖尿病。近1周因尿頻、尿急、尿痛而全身乏力、食欲不振，病情迅速惡化，惡心、嘔吐、極度口渴、尿量顯著增多，并伴頭痛，呼氣中有爛蘋果味。護理體檢：138．9℃，P114次／分，R25次／分，BP110／70mmHg。緊張貌，神志尚清。實驗室檢查：血糖29．2mmol／L，血酮5．6mmol／L，CO結合力16mmol／L，尿糖(+++)，血白細胞14．6×10／L。考慮發生了什么情況( )
A．急性腎衰竭
B．高滲性昏迷
C．低血糖反應
D．糖尿病酮癥酸中毒
E．敗血癥
正確答案:D 解題思路：酮癥酸中毒最常見表現：早期僅有多尿、多飲、疲乏等，繼之出現食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛、嗜睡、呼吸深大，呼氣中出現爛蘋果味；后期脫水明顯，尿少、皮膚干燥、血壓下降、休克、昏迷，以致死亡。
7．孫同學，20歲。因心慌、胸悶1周入院，之前有感冒發熱病史。查體：神清，體溫37．5℃、脈搏110次／分、呼吸22次／分、血壓100／70mmHg，兩肺未聞及干濕啰音。心率112次／分，律不齊，心界輕度增大，第一心音減弱，心尖區可聞及2／6級收縮期雜音。心電圖有S-T段壓低，T波低平，室性期前收縮12次／分；血清心肌酶檢查CK、AST增高；超聲心動圖示心臟結構無異常。最可能的診斷是( )
A．擴張型心肌病
B．肥厚型心肌病
C．病毒性心肌炎
D．冠心病
E．風濕性心臟病
正確答案:C 解題思路：病毒性心肌炎病前1～4周有呼吸道或腸道感染病史，輕者可無癥狀，多數病人有疲乏、胸悶、心悸、心前區隱痛等心肌受累的表現，與體溫不成比例的心動過速等；重癥者可發生嚴重心律失常、心力衰竭、心源性休克，甚至猝死。體征為心臟擴大，第一心音低鈍，心尖區可聞及舒張期奔馬律，有交替脈。血清心肌酶增高，病毒中和抗體效度測定恢復期較急性期增高4倍。
8．患者，青年男性，多年來經常咳嗽，晨間起身或晚上躺下時更劇烈，咳出多量膿痰后才好轉，且反復咯血多次，經支氣管碘油造影明確診斷為支氣管擴張。本次因繼發感染咳嗽加劇，黃綠色膿痰明顯增多，目前最重要的排痰措施是( )
A．多飲水，稀釋痰液
B．指導病人進行深呼吸和有效咳嗽
C．體位引流
D．胸部叩擊
E．以上都不是
正確答案:C 解題思路：支氣管擴張治療要點：控制感染：選用有效抗生素。加強痰液引流：祛痰劑口服或霧化吸入，必要時支氣管舒張劑噴霧吸入。根據病變部位采取體位引流為重要措施。體位引流是利用重力作用使肺、支氣管內分泌物排出體外。適用于肺水腫、支氣管擴張等有大量痰液而排出不暢者。
9．方先生，33歲。體檢時發現僅HBSAb陽性，其他血清標記物均為陰性，此情況至今已持續2年，但無任何癥狀和陽性體征，目前該病人很可能是( )
A．乙型肝炎病毒攜帶狀態
B．乙型肝炎病人病情穩定
C．對乙型肝炎病毒具有免疫力
D．乙型肝炎病人恢復期
E．乙型肝炎病人無傳染性
正確答案:C 解題思路：抗-HBS陽性見于接種疫苗后或過去感染過HBV并產生免疫力的恢復者。
10．齊先生，56歲。急性心肌梗死發病后12小時，一般情況良好，要求到廁所大便。護士應該( )
A．囑家屬陪同
B．親自陪同
C．肛塞開塞露后允許前往
D．給予緩瀉劑后允許前往
E．堅決制止，指導床上使用便盆
正確答案:E 解題思路：急性心肌梗死護理措施：急性期絕對臥床休息1～3天，保持環境安靜，減少探視，協助病人進食、洗漱及大小便。如無并發癥，24小時床上肢體活動，第3日房內走動，第4～5日逐漸增加活動量，以不感到疲勞為限。有并發癥者適當延長臥床時間。
三、A3/4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（11-13題共用題干）
男性，37歲，反復中上腹痛4年，伴有反酸、噯氣，常在饑餓時和夜間發作，進食后可緩解；近3天來上腹痛加劇，2天前解柏油樣便伴頭暈。體檢：血壓105／70mmHg，心率88次／分，上腹部輕度壓痛，肝脾未觸及，腸鳴音活躍，大便隱血試驗++。對于該病人：
11．最可能的診斷是什么( )
A．急性膽囊炎
B．急性胰腺炎
C．肝性腦病
D．消化性潰瘍
E．十二指腸潰瘍并發出血
12．上述患者護理診斷正確的是什么( )
A．組織灌注量改變
B．體溫過高
C．氣體交換受損
D．疼痛
E．有體液不足的危險
13．下述飲食護理措施哪項正確( )
A．發作期可進食溫涼、清淡流質
B．出血停止可吃刺激性食物
C．發作期可進食普食
D．發作期可進食半流質軟食
E．出血后應養成定時定量、一日三餐、細嚼慢咽等習慣
正確答案:11．E；12．A；13．A 解題思路：1.患者反復中上腹痛，在饑餓時和夜間發作，進食后可緩解，符合十二指腸潰瘍的診斷。近3天來上腹痛加劇，2天前解柏油樣便伴頭暈。體檢：血壓下降，大便隱血試驗++，提示消化道出血。因此患者最可能的診斷是十二指腸潰瘍并發出血。
2.十二指腸潰瘍并發出血主要的護理診斷包括：①疼痛：腹痛與十二指腸潰瘍有關。②營養失調：低于機體需要量與疼痛導致攝人量減少、消化吸收障礙有關。③組織灌注量改變與出血導致血容量減少有關。④活動無耐力與消化性潰瘍并發出血有關。⑤知識缺乏缺乏病因及防治知識。⑥焦慮與疾病反復發作、病程遷延有關。⑦潛在并發癥穿孔、幽門梗阻。
3.十二指腸潰瘍并發出血飲食護理要點包括：發作期可進食溫涼、清淡流質，出血停止后改為營養豐富、易消化、無刺激性半流質軟食，開始少量多餐，以后改為正常飲食；告知病人應養成定時定量、少量多餐、細嚼慢咽等習慣，食物選擇應營養豐富、搭配合理、清淡、易消化，避免刺激性食物如油炸食物、酒、濃茶、咖啡、辣椒及生冷食物等。
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（14-15題共用備選答案）
A．阻塞性肺氣腫
B．支氣管擴張
C．支氣管哮喘
D．肺結核
E．支氣管肺癌
答案 A B C D E 14．背部聽到固定而持久的局限性濕啰音常見于( )
答案 A B C D E 15．鎖骨上、下部位在咳嗽后聽到濕啰音常見于( )
正確答案:14.B,15.D 解題思路：1.支氣管擴張典型體征是在下胸部、背部聞及固定的濕啰音。
2.鎖骨上下、肩胛區于咳嗽后聞及濕啰音對肺結核診斷有參考意義。
（16-19題共用備選答案）
A．進食-疼痛-緩解
B．疼痛-進食-緩解
C．上腹部飽脹感，與進食無明顯關系
D．中腹部持續性或陣發性絞痛
E．疼痛-便意-便后緩解
答案 A B C D E 16．慢性胃炎腹痛特點是( )
答案 A B C D E 17．十二指腸潰瘍腹痛特點是( )
答案 A B C D E 18．胃潰瘍腹痛特點是( )
答案 A B C D E 19．潰瘍性結腸炎腹痛特點是( )
正確答案:16.C,17.B,18.A,19.E 解題思路：1.慢性胃炎癥狀無特異性，約半數患者有中上腹不適、隱痛、缺乏節律性，餐后可加重。
2.十二指腸潰瘍腹痛特點是進食后2～3小時疼痛發生，至下次餐后緩解，常有午夜疼痛。規律為疼痛-進食-緩解。
3.胃潰瘍腹痛特點是進食后0．5～1小時疼痛發生，至下次進餐前消失，較少發生夜間痛。規律為進食一疼痛一緩解。
