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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。 

1．造成霍亂暴發(fā)流行最重要的傳播途徑是(      ) 

A．生活接觸

B．食物傳播

C．蒼蠅媒介

D．水源傳播

E．帶菌動(dòng)物傳播 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：霍亂弧菌主要經(jīng)水和食物途徑經(jīng)口傳播，病人和帶菌者是主要傳染源。夏秋季常見，沿海地區(qū)發(fā)病較多。 

 

2．對(duì)于貧血的治療，下列哪項(xiàng)組合是不正確的(      ) 

A．巨幼細(xì)胞貧血一葉酸或維生素B

B．腎性貧血-促紅細(xì)胞生成素

C．再生障礙性貧血-雄激素

D．自身免疫性溶血性貧血-輸新鮮血

E．以上均不正確 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：貧血的治療原則。缺鐵性貧血：補(bǔ)鐵及治療導(dǎo)致缺鐵的原發(fā)病。巨幼細(xì)胞貧血：補(bǔ)充葉酸和維生素B。溶血性貧血：采用糖皮質(zhì)激素和脾切除術(shù)。遺傳性球形細(xì)胞增多癥：脾切除。造血干細(xì)胞質(zhì)異常性貧血：干細(xì)胞移植。再生障礙性貧血：抗淋巴細(xì)胞球蛋白、環(huán)孢素、雄激素、G-CSF、GM-CsF、EPO。免疫相關(guān)性貧血：采用免疫抑制劑。 

 

3．診斷支原體肺炎的主要依據(jù)是(      ) 

A．臨床表現(xiàn)

B．血細(xì)菌培養(yǎng)陽性

C．血清冷凝集試驗(yàn)陽性

D．紅霉素治療有效

E．以上都不是 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：血清學(xué)檢查是確診肺炎支原體感染的最常用的檢測(cè)手段。 

 

4．肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)為(      ) 

A．貧血

B．胃腸出血

C．脾大

D．腹水

E．痔瘡 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：腹水是晚期肝硬化最突出的表現(xiàn)。輕者腹脹，大量腹水時(shí)腹部隆起，狀如蛙腹，可引起呼吸困難、心悸和臍疝。 

 

5．腦梗死病人頭部禁用冷敷，其目的是為了防止(      ) 

A．意識(shí)障礙加深

B．體溫不升

C．顱內(nèi)壓降低

D．腦缺血加重

E．神經(jīng)功能恢復(fù)延緩 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：腦梗死病人急性期絕對(duì)臥床休息，避免搬動(dòng)，一般取平臥位，頭部禁用冷敷，將血壓維持在略高于病前的水平，以防止腦血流量減少而加重腦缺血。 

 

二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。 

6．男性，51歲，因肝硬化腹水入院，放腹水3000ml后出現(xiàn)睡眠時(shí)間倒錯(cuò)，晝睡夜醒，狂躁不安；撲翼樣震顫陽性；腦電圖異常。下列哪項(xiàng)治療措施不適當(dāng)(      ) 

A．限制或禁食蛋白質(zhì)

B．給予巴比妥類鎮(zhèn)靜藥

C．糾正水電解質(zhì)平衡紊亂

D．口服乳果糖

E．補(bǔ)充谷氨酸鉀 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：肝性腦病尤其是門體分流性腦病常有明顯的誘因，常見的有上消化道出血、高蛋白飲食、大量排鉀利尿和放腹水、不恰當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜麻醉藥、便秘、感染、手術(shù)等。患者誘因?yàn)榉鸥顾；颊攥F(xiàn)為肝性腦病Ⅱ期(昏迷前期)：以意識(shí)錯(cuò)亂、睡眠障礙、行為失常為突出表現(xiàn)。定向力和理解力減退，記憶、計(jì)算能力下降，言語不清，書寫障礙，舉止反常。多有睡眠時(shí)間倒錯(cuò)。部分病人可有幻覺、狂躁等較嚴(yán)重的精神癥狀。體檢有撲擊樣震顫，伴有肌張力增高，腱反射亢進(jìn)。腦電圖有特征性異常。不用或慎用鎮(zhèn)靜安眠藥、麻醉藥。 

 

7．黃女士，19歲，四肢關(guān)節(jié)疼痛6個(gè)月余，近1個(gè)月來出現(xiàn)面頰部對(duì)稱性紅斑，反復(fù)發(fā)作口腔潰瘍，該病人最可能患何種疾病(      ) 

A．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B．系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C．風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

D．皮炎

E．血液病 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床表現(xiàn)：多數(shù)早期為非特異的全身癥狀，如發(fā)熱，全身不適，乏力，體重減輕等。約40％患者有面部典型紅斑稱為蝶形紅斑。約90％以上患者有關(guān)節(jié)腫痛，且往往是就診的首發(fā)癥狀。關(guān)節(jié)腫痛多呈對(duì)稱性。約半數(shù)患者有晨僵。肌肉酸痛、無力是常見癥狀。 

 

8．患者，青年女性，近2個(gè)月來輕度咳嗽，咳白色黏痰，內(nèi)帶血絲；午后低熱，面頰潮紅，疲乏無力，夜間盜汗，較前消瘦。經(jīng)X線攝片檢查，診斷為肺結(jié)核，痰菌3次檢查均為陽性。你認(rèn)為以下哪項(xiàng)護(hù)理措施不妥(      ) 

A．給予高熱量、高維生素、高蛋白飲食

B．按醫(yī)囑給予抗結(jié)核藥物治療，并觀察藥物不良反應(yīng)

C．對(duì)患者的食具、用品、痰等進(jìn)行消毒

D．告訴患者減輕工作，保證充足的睡眠和休息

E．指導(dǎo)患者保持良好的心情 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：護(hù)理措施：

①制定合理的營養(yǎng)計(jì)劃，飲食中保證蛋白質(zhì)的補(bǔ)充；攝入充足的維生素，多食新鮮蔬菜和水果；注意食物的合理搭配；補(bǔ)充足夠的水分，每日不少于1．5L。

②病人單居一室，室內(nèi)保持良好通風(fēng)，每日紫外線消毒，或用1‰過氧乙酸1～2ml加入空氣清潔劑溶液內(nèi)作空氣噴霧消毒。

③應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，嚴(yán)禁隨地吐痰，有痰時(shí)，應(yīng)吐在衛(wèi)生紙或泡有消毒劑的有蓋的廣口瓶中。痰液須經(jīng)滅菌處理，如用5％～12％的甲酚皂溶液浸泡2小時(shí)以上再棄去，或?qū)⑼绿档男l(wèi)生紙焚燒。不可面對(duì)他人打噴嚏或咳嗽，以防飛沫傳染。在咳嗽或打噴嚏時(shí)，用雙層紙巾遮住口鼻，然后將紙放入污物袋中焚燒處理，病人在擁擠的公共場(chǎng)合內(nèi)應(yīng)戴口罩，直至藥物治療有效不再具有傳染性為止。接觸痰液后用流水清洗雙手。

④在醫(yī)院或家庭中應(yīng)嚴(yán)格消毒，餐具、水杯煮沸消毒或用0．5％過氧乙酸浸泡消毒，被褥、書籍在烈日下曝曬6小時(shí)以上等。

⑤病人要盡量減少與健康人的接觸，尤其是不要與小兒及青少年頻繁接觸。探視者應(yīng)戴口罩，以降低感染的危險(xiǎn)。 

 

9．男性，23歲，患慢性腎小球腎炎。體檢：血尿素氮16．8mmol／L，血肌酐>312μmol／L，尿蛋白+++，尿比重1．011，應(yīng)避免使用下列哪種藥物(      ) 

A．環(huán)丙沙星

B．氨芐西林

C．慶大霉素

D．頭孢拉定

E．頭孢曲松鈉 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：慢性腎小球腎炎患者應(yīng)避免加重腎損害的因素如感染、勞累、妊娠及應(yīng)用腎毒性藥物等。 

 

10．患者，青年女性，淋雨受涼后，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、氣急。伴左下胸痛，咳鐵銹色痰。體檢左下肺有實(shí)變體征及濕啰音，治療用藥應(yīng)首選(      ) 

A．紅霉素

B．地塞米松

C．青霉素

D．氨茶堿

E．以上都不是 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：患者應(yīng)為肺炎。此一經(jīng)診斷立即給予抗生素治療，青霉素G首選。同時(shí)給予對(duì)癥支持治療，如降溫、祛痰止咳、抗休克等。 

 

三、A3/4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。 

（11-14題共用題干） 

女性，32歲，月經(jīng)量過多3年，皮膚紫癜一周。體檢：雙下肢可見淤點(diǎn)、淤斑，胸骨無壓痛，旰、脾、淋巴結(jié)不大。血紅蛋白110g／L，白細(xì)胞4．3×10／L，血小板30×10／L，骨髓象中巨核細(xì)胞增多，且伴有發(fā)育成熟障礙，粒、紅系及單核系正常，無產(chǎn)板型巨核細(xì)胞。對(duì)于該病人： 

11．最可能的診斷是什么(      ) 

A．巨幼細(xì)胞貧血

B．缺鐵性貧血

C．白血病

D．再生障礙性貧血

E．慢性型特發(fā)性血小板減少性紫癜 

12．首選的治療方法是什么(      ) 

A．補(bǔ)鐵治療

B．糖皮質(zhì)激素治療

C．雄激素治療

D．病因治療

E．輸血治療 

13．下列護(hù)理診斷正確的是什么(      ) 

A．組織完整性受損

B．有感染的危險(xiǎn)與粒細(xì)胞減少有關(guān)

C．體溫增高

D．自我形象紊亂與丙酸睪酮副作用有關(guān)

E．預(yù)感性悲哀 

14．護(hù)理措施正確的是什么(      ) 

A．給予高維生素、高蛋白、高熱量的飲食

B．正常活動(dòng)

C．少吃蔬菜、水果

D．絕對(duì)臥床休息

E．普食 

 

 

 

正確答案:11．E；12．B；13．A；14．A　解題思路：護(hù)理要點(diǎn)包括：①一般護(hù)理：出血嚴(yán)重者應(yīng)臥床休息。給予高維生素、高蛋白、高熱量的飲食。如有牙齦出血，食物的溫度不宜過高。多吃蔬菜、水果，防止便秘，禁吃堅(jiān)硬、多刺、辛辣食物，最好提供半流質(zhì)和軟食。②預(yù)防和避免加重出血：減少活動(dòng)，血小板過低時(shí)應(yīng)臥床休息。避免一切可能造成身體受傷害的因素。保持皮膚清潔，穿寬松棉質(zhì)衣物，避免皮膚受刺激引起出血。避免使用可能引起血小板減少或抑制其功能的藥物，如阿司匹林、保泰松、雙嘧達(dá)莫等。依據(jù)病情選用流質(zhì)、半流質(zhì)少渣飲食；預(yù)防便秘和劇烈咳嗽。 

 

（15-17題共用題干） 

男性，48歲，反復(fù)浮腫6年；近2年逐漸出現(xiàn)頭暈、乏力、失眠、氣短、納差、腹脹，皮膚碰撞后常見淤斑；近3天來癥狀加重，出現(xiàn)尿量明顯減少，氣喘，雙手有麻木感。查體：腎病面容，呼吸26次／分，血壓185／105mmHg，深大呼吸，雙肺底聞及濕啰音，心率110次／分，律齊。血紅蛋白為55g／L，血尿素氮為31．6mmol／L，血肌酐為8161mmol／L，血鈣為1．6mmol／L，血鉀為6．8mmol／L，血二氧化碳結(jié)合力為14mmol／L。對(duì)于該病人： 

15．最可能的診斷是什么(      ) 

A．慢性腎衰竭尿毒癥期

B．尿路感染

C．慢性腎小球腎炎

D．原發(fā)性腎病綜合征

E．急性腎衰竭 

16．最有效的治療方法是什么(      ) 

A．給予抗生素

B．激素治療

C．透析治療和腎移植

D．利尿

E．降壓 

17．下列哪項(xiàng)護(hù)理診斷不正確(      ) 

A．氣體交換受損

B．體液過多

C．體液不足

D．活動(dòng)無耐力

E．組織完整性受損 

 

 

 

正確答案:15．A；16．C；17．C 

 

四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 

（18-20題共用備選答案） 

A．丙硫氧嘧啶

B．甲狀腺素片

C．復(fù)方碘溶液

D．放射性I治療

E．甲狀腺次全切除術(shù) 

 答案 A B C D E 18．常用的抗甲狀腺藥物是(      ) 

  答案 A B C D E 19．僅用于手術(shù)前準(zhǔn)備與甲狀腺危象的是(      ) 

  答案 A B C D E 20．對(duì)抗甲狀腺藥物過敏，不愿手術(shù)者選用(      ) 

 

 

 

正確答案:18.A,19.C,20.D　解題思路：抗甲狀腺常用藥物有硫脲類(甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶)和咪唑類(甲硫咪唑、卡比嗎唑)。 

 

（21-24題共用備選答案） 

A．呼吸道傳播

B．疫水接觸傳播

C．蟲媒傳播

D．糞-口途徑傳播

E．多途徑傳播 

 答案 A B C D E 21．流行性出血熱主要經(jīng)(      ) 

  答案 A B C D E 22．急性嚴(yán)重呼吸綜合征主要經(jīng)(      ) 

  答案 A B C D E 23．流行性腦脊髓膜炎主要經(jīng)(      ) 

  答案 A B C D E 24．流行性乙型腦炎主要經(jīng)(      ) 

 

 

 

正確答案:21.E,22.A,23.A,24.C　解題思路：1.鼠是本病的主要傳染源。可為多途徑傳播。人群普遍易感，以顯性感染為主，病后可獲持久免疫力。每年3～5月和10月至次年1月為發(fā)病高峰季節(jié)。

 3.傳染源主要是帶菌者，病原菌主要通過呼吸道侵入。本病多見于冬春季，人群普遍易感，以6個(gè)月至2歲嬰幼兒發(fā)病率高，病后免疫力持久。

 4.豬為本病乙腦的主要傳染源，經(jīng)蚊蟲叮咬而傳播，人群普遍易感，但大多數(shù)為隱性感染，感染后免疫力持久。