2012年主管護師內科護理專業專業知識考前沖刺10
發布時間：2012-04-06 共1頁
考前沖刺（十）內科部分
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．對顱內壓增高病人的處理，錯誤的一項是( )
A．發現有腦病早期癥狀應立即應用脫水劑
B．必要時行心肺復蘇
C．發現呼吸驟停，若非氣道阻塞，立即行人工呼吸
D．及時通知醫生，配合搶救
E．出現煩躁不安，緊急用嗎啡鎮靜
正確答案:E 解題思路：顱內壓增高病人應絕對臥床休息；將床頭抬高15°～30°；嘔吐時頭偏向一側；遵醫囑快速靜脈滴人脫水劑；密切觀察有無腦疝先兆表現，發現異常立即與醫生聯系，并給予相應的護理。
2．治療陣發性室性心動過速一般首選( )
A．奎尼丁口服
B．苯妥英鈉靜脈點滴
C．利多卡因靜脈注射
D．普魯卡因酰胺靜脈注射
E．胺碘酮靜脈點滴
正確答案:C 解題思路：陣發性室性心動過速發作時治療首選利多卡因靜脈注射，其他藥物有普魯卡因胺、苯妥英鈉、胺碘酮等。如上述藥物無效，或病人已出現低血壓、休克、心絞痛、心衰、腦血流灌注不足時，可用同步直流電復律，洋地黃中毒引起的室速，不宜應用電復律。
3．下列哪項心律失常可采用興奮迷走神經的方法進行處理( )
A．竇性心動過緩
B．陣發性室上性心動過速
C．陣發性室性心動過速
D．心房撲動
E．心室顫動
正確答案:B 解題思路：陣發性室上性心動過速發作時甸短暫，可自行停止者，不需特殊治療。如持續發作幾分鐘以上或原有心臟病病人應采取興奮迷走神經的方法。
4．預防流行性出血熱最關鍵的措施是( )
A．加強食品衛生
B．防蚊、滅蚊
C．加強個人防掃
D．疫苗接利
E．防鼠、滅鼠
正確答案:E 解題思路：防鼠滅鼠是預防流行性出血熱的關鍵。①搞好環境衛生，注意個人防護；②加強食品管理；③防螨滅螨。對重點人群進行流行性出血熱滅活疫苗預防接種。
5．預防流行性乙型腦炎最重要的措施是( )
A．隔離治療患者
B．管理動物傳染源
C．預防接種
D．防蚊，滅蚊
E．防蚊、滅蚊與疫苗接種
正確答案:E 解題思路：防蚊、滅蚊是預防流行性Z埋腦炎的關鍵。早期發現病人，及時隔離病人；加強家禽、家畜的管理；流行季節前對豬接種疫苗。對易感人群進行疫苗接種。
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
6．男性，49歲，乙型肝炎病史12年，乏力、低熱、腹脹半年。體檢：肝病面容，鞏膜輕度黃染，腹部膨隆，移動性濁音陽性。下列哪項措施不恰當( )
A．臥床休息
B．限制水、鈉的攝入
C．聯合應用螺內酯和呋塞米
D．輸新鮮血或白蛋白
E．反復多次放腹水
正確答案:E 解題思路：肝性腦病發生的常見誘因包括：上消化道出血、攝人過高的蛋白質飲食、大量排鉀利尿和腹腔放液、感染、使用鎮靜劑和麻醉劑、便秘、感染、尿毒癥、低血糖、外科手術等。
7．某老年肺源性心臟病呼吸衰竭患者，近日咳嗽、咳痰、氣急明顯，又出現神志不清、發紺、多汗和皮膚濕暖，監測動脈血氣分析結果為：pH7．31，PaO50mmHg，PaCO63mmHg，此時應給予( )
A．高濃度、高流量持續吸氧
B．高濃度、高流量間歇吸氧
C．低濃度、低流量間歇吸氧
D．低濃度、低流量持續吸氧
E．酒精濕化吸氧
正確答案:D 解題思路：此患者應選用低流量(1～2L/min)、低濃度(25％～29％)持續吸氧。因為慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者的既有缺氧又伴有二氧化碳潴留，此時呼吸中樞對CO刺激的敏感性降低，其興奮性主要靠缺O對外周化學感受器頸動脈竇、主動脈體的刺激作用，當吸入氧濃度過高，隨缺氧的短暫改善解除了其對外周化學感受器的興奮作用，結果使呼吸受抑制，CO潴留加劇。吸入低濃度氧，使患者PaO適當提高即能使SaO明顯提高，這樣既糾正嚴重缺氧，又能避免呼吸中樞抑制導致CO潴留增加。
8．一肺結核患者，抗結核治療3個月，近來出現聽力障礙、眩暈。最可能是哪種藥物引起的副作用( )
A．利福平
B．異煙肼
C．鏈霉素
D．吡嗪酰胺正
E．乙胺丁醇
正確答案:C 解題思路：抗結核藥物主要不良反應：異煙肼：周圍神經炎，偶有肝功能損害。鏈霉素：第八對腦神經損害，腎功能損害。利福平：肝功能損害，胃腸不適，蛋白尿，白細胞減少。吡嗪酰胺：肝損害，黃疸，高尿酸血癥，痛風。乙胺丁醇：視神經炎。
9．蔡先生，65歲，退休教師，因陣發性胸悶、胸痛就診，診斷為冠心病心絞痛，用硝酸甘油片治·療，護理人員對病人做以下用藥指導，其中哪項不妥( )
A．藥物要隨身攜帶，注意有效期，定期更換
B．胸痛發作時將藥片放置于舌下含服，勿吞服
C．含服硝酸甘油后最好平臥
D．含服后3分鐘內不緩解為心梗發生，立即去醫院就診
E．在進行排便或其他易引起胸痛發作的活動前可預防性用藥
正確答案:D
10．女性，48歲，乙型肝炎后肝硬化6年，3天前因進食海鮮后，出現嚴重嘔吐伴腹瀉，1天后出現異常激動、衣冠不整等表現。體檢：肝病面容，移動性濁音陽性，撲翼樣震顫陽性，腦電圖正常。下列哪項飲食措施不恰當( )
A．禁食或限制蛋白質攝入
B．病情好轉可逐漸增加蛋白質攝人量
C．蛋白質應以優質動物蛋白為主
D．應盡量少食脂肪
E．不宜用維生素B。
正確答案:C
三、A3/4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（11-12題共用題干）
男性，25歲，高熱、鼻出血與齒齦出血1周，體檢：淺表淋巴結不大，胸骨壓痛(+)，脾輕度腫大，體溫39．6℃，心率110影分，血紅蛋白55g／L，白細胞12×10／L，血小板25×10／L，骨髓原、幼粒細胞占65％，胞漿中可見Auer小體，POX(+)，初步診斷為急性粒細胞性白血病。對于該病人：
11．下列哪項護理診斷不對( )
A．體液過多
B．體溫過高
C．組織完整性受損
D．活動無耐力
E．有感染的危險
12．預防感染措施哪項正確( )
A．中性粒細胞≤0．5×10／L者，應進行保護性隔離
B．用硬毛牙刷刷牙
C．探視者可進入病室內
D．中性粒細胞≤0．8×10／L者，應進行保護性隔離
E．提供雙人房間，限制探視人數、次數
正確答案:11．A；12．A 解題思路：感染的預防措施包括：①預防來自外環境的感染：保持病室清潔，空氣新鮮，每日通風換氣2次，每次30分鐘，每日用紫外線照射進行空氣消毒1～2次，每次20～30分鐘，定期用消毒液擦拭家具、地面。提供單人房間，限制探視人數、次數。中性粒細胞≤0．5×10／L者，應進行保護性隔離，有條件者可安排在無菌隔離室或層流室。②預防來自內環境的感染：保持皮膚清潔和口腔衛生，定期洗澡換衣，在進餐前后及睡前，用多貝爾液、蘇打水或洗必泰漱口液漱口，用軟毛牙刷刷牙。便后坐浴，預防肛周感染。③病情觀察：注意體溫變化，定時測生命體征，詢問病人有無咽痛、咳嗽、尿痛，了解化驗白細胞總數及分類結果，尿常規有無異常，若有感染跡象，應及時通知醫生。④治療護理：一旦有感染，遵醫囑使用有效抗生素，常用頭孢類第三代藥物。進行各項治療及護理操作時，嚴格執行無菌操作原則，避免各種導管及注射途徑的感染。⑤健康教育：告誡家屬，凡有呼吸道感染或其他傳染病者，應避免與病人接觸，探視者應戴口罩方可進入病室內，探視者在接觸病人前要認真洗手。病人飯前便后要洗手，如有不適感覺應及時向醫護人員講述，學會自我護理。
（13-14題共用題干）
吳先生，62歲。因患糖尿病多年而長期接受胰島素治療。昨晚因家庭聚餐多食后，今上午自行增加了12U胰島素，1小時后突然感到心慌、無力、出冷汗，隨即昏迷。
13．家人急送來院，為明確診斷，你認為應立即測試( )
A．血pH值
B．尿糖
C．血糖
D．尿酮
E．血酮
14．討上述患者，應立即給予下列哪項處理措施( )
A．靜脈滴注胰高血糖素
B．靜脈注射50％葡萄糖
C．靜脈推注氯化鉀
D．靜脈滴注0．5％碳酸氫鈉100ml
E．靜脈滴注平衡液
正確答案:13．C；14．B 解題思路：1.常見原因有：胰島素使用過量或注射時間錯誤；飲食量不足或未按時進餐；運動量增加而未及時調整飲食或胰島素用量錯誤；空腹過多飲酒；濫用口服降糖藥或劑量過大等情況。
2.對低血糖反應者，及時檢測血糖，根據病情進食糖果、含糖飲料或靜注50％葡萄糖液20～30ml。
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（15-20題共用備選答案）
A．造血祖細胞異常
B．紅細胞破壞過多
C．出凝血機制障礙性失血
D．造血原料不足
E．非出凝血機制障礙性失血
答案 A B C D E 15．缺鐵性貧血( )
答案 A B C D E 16．再生障礙性貧血( )
答案 A B C D E 17．巨幼細胞性貧血( )
答案 A B C D E 18．溶血性貧血( )
答案 A B C D E 19．特發性血小板減少性紫癜( )
答案 A B C D E 20．肝硬化( )
正確答案:15.D,16.A,17.D,18.B,19.C,20.E 解題思路：再生障礙性貧血發病機制為造血干細胞("種子")缺陷、造血微環境("土壤")異常、免疫("蟲子")異常。
（21-23題共用備選答案）
A．腦干出血
B．蛛網膜下腔出血
C．高血壓危象
D．腦梗死
E．腦栓塞
答案 A B C D E 21．多在安靜休息或睡眠時發病( )
答案 A B C D E 22．常出現昏迷和四肢癱( )
答案 A B C D E 23．腦膜刺激征陽性最明顯( )
正確答案:21.D,22.A,23.B 解題思路：1.腦梗死部分病人發病前可有TIA史，常在安靜或睡眠狀態下發病，一般無頭痛、嘔吐、昏迷等癥狀。
3.蛛網膜下腔出血任何年齡均可發病，以青壯年多見，起病急驟，可因劇烈運動，過勞、情緒激動、咳嗽用力、飲酒等誘發：典型表現以劈裂樣劇烈頭痛為首發癥狀，伴有面色蒼白、出冷汗，繼之嘔吐，腦膜刺激征明顯，嚴重顱內高壓病人可出現腦疝。
