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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。 

1．風(fēng)心二尖瓣狹窄患者突然出現(xiàn)抽搐、偏癱，首先應(yīng)考慮(      ) 

A．洋地黃中毒

B．急性肺水腫

C．腦栓塞

D．腦出血

E．阿一斯綜合征 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：風(fēng)心二尖瓣狹窄患者容易附壁血栓脫落，栓塞動脈。腦栓塞可引起偏癱，四吱動脈栓塞可引起劇烈疼痛，腎動脈栓塞可引起劇烈腰痛，肺動脈栓塞可引起突然劇烈胸痛和呼吸困難、發(fā)紺、咯血、休克。 

 

2．預(yù)防細菌性痢疾的主要措施是(      ) 

A．徹底治療病人

B．積極發(fā)現(xiàn)及治療帶菌者

C．做好飲食飲水衛(wèi)生

D．口服痢疾活菌苗

E．藥物預(yù)防 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：預(yù)防細菌性痢疾的主要措施是宣傳養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，做好飲食、飲水衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生，防止"病從口入"。 

 

3．糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)為(      ) 

A．極度口渴

B．畏食、惡心

C．頭痛、煩躁

D．嚴重失水

E．呼氣有爛蘋果味 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：酮癥酸中毒最常見表現(xiàn)：早期僅有多尿、多飲、疲乏等，繼之出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛、嗜睡、呼吸深大，呼氣中出現(xiàn)爛蘋果味；后期脫水明顯，尿少、皮膚干燥、血壓下降、休克、昏迷，以致死亡。 

 

4．下列哪種藥物對根除幽門螺桿菌無明顯療效(      ) 

A．阿莫西林

B．克拉霉素

C．慶大霉素

D．奧美拉唑

E．枸櫞酸鉍鉀 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：近年來眾多研究發(fā)現(xiàn)，質(zhì)子泵抑制劑或膠體鉍劑與抗菌藥物(如氨芐青霉素、甲硝唑、克拉霉素等)三聯(lián)治療，Hp根除率可達80％以上。 

 

5．運用胰島素護理錯誤的是(      ) 

A．掌握好注射時間

B．劑量要準確

C．長、短效混合用時，先抽長效再抽短效

D．嚴格無菌操作，注射部位交替使用

E．胰島素置于冰箱中冷藏保存 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：運用胰島素護理措施：①給藥方法：普通胰島素于飯前半小時皮下注射，中效或長效胰島素常在早餐前1小時皮下注射。緊急情況下，僅普通胰島素可靜脈給藥。②藥物抽取：注射胰島素必須使用1ml注射器，藥物劑量須準確，抽吸時可輕輕搖勻藥物，但避免劇烈晃動；長、短效胰島素混合使用時，應(yīng)先抽吸短效胰島素，再抽吸長效胰島素，然后混勻。③注射部位：因用皮下注射法，宜選擇皮膚疏松部位，如腹部、上臂三角肌、臀大肌、大腿前側(cè)等，注射部位應(yīng)交替使用以免形成局部硬結(jié)和脂肪萎縮。④藥物保存：胰島素需置于冰箱內(nèi)冷藏(5～15℃)保存，避免受熱、光照和凍結(jié)。如超過有效期或藥液出現(xiàn)顆粒時不能使用。 

 

二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。 

6．胡先生，68歲。診斷肺炎入院，目前并發(fā)感染性休克，護士配合搶救，實施靜脈輸液的錯誤措施為(      ) 

A．盡快建立兩條靜脈通路

B．妥善安排輸液順序

C．輸液量應(yīng)宜先少后多

D．輸入血管活性藥物時應(yīng)根據(jù)血壓隨時調(diào)整滴速

E．保持輸液通暢，防止藥液外漏 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：迅速建立兩條靜脈通路，遵醫(yī)囑運用擴充血容量、糾正酸中毒、血管活性藥物、糖皮質(zhì)激素以及足量有效的抗感染藥物。擴充血容量輸液速度應(yīng)先快后慢，輸液量應(yīng)宜先多后少，可在中心靜脈壓監(jiān)測下決定補液量和速度；糾正酸中毒運用堿性藥物時應(yīng)集中先行輸入，運用血管活性藥物需由單獨一路靜脈輸人，并根據(jù)血壓情況隨時調(diào)整滴速。 

 

7．張女士，35歲。間歇性發(fā)熱，體溫37．6～38．8℃，伴腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)酸痛1個月余就診。體檢見口腔有潰瘍灶，左膝及右腕關(guān)節(jié)局部紅腫，壓痛明顯，但無畸形。經(jīng)檢查確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)。給病人進行的護理措施中，下列哪項不妥(      ) 

A．臥床休息

B．安置在光照充足的病床

C．給予高蛋白、高維生素、高熱量、低脂飲食

D．忌食芹菜、香菜

E．做好口腔護理 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護理措施：①急性朝應(yīng)臥床休息，避免疼痛部位受壓．協(xié)助完成日常生活活動。②避免接觸紫外線，在太陽光下使用遮陽傘，戴上保護性眼罩，禁日光浴等。③鼓勵進食高糖、高蛋白和高維生素飲食。④保持口腔清潔。有口腔黏膜破損時，每日用漱口液漱口；有口腔潰瘍者在漱口后用中藥冰硼散或錫類散涂敷潰瘍部；對合并有口腔感染者，遵醫(yī)囑局部使用抗生素。 

 

8．李女士，32歲，工人。兩個月來感乏力、食欲不振、消瘦、盜汗，經(jīng)常低熱，同時有咳嗽，初為干咳，后咳出少量黏痰，有時痰中帶有血絲，伴左上胸隱痛，可隨咳嗽、深呼吸而加劇。且出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、經(jīng)量減少等，故來院就診。體檢T37．8℃，P88次／分，R23次／分，BP120／80mmHg。兩頰潮紅，較消瘦，神志清，精神萎靡。左鎖骨上可聞及濕啰音，結(jié)核菌素試驗陽性，胸片示在上肺片狀陰影，診斷為肺結(jié)核。下列哪項護理措施不正確(      ) 

A．保證動物蛋白質(zhì)的補充，禁吃植物蛋白

B．?dāng)z入充足的維生素

C．補充足夠的水分

D．每周測體重1次

E．合理運動 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：護理措施：①評估病人營養(yǎng)狀況及進食情況。②制定合理的營養(yǎng)計劃，飲食中保證蛋白質(zhì)的補充，如魚、肉、蛋、牛奶、豆制品等；攝入充足的維生素，多食新鮮蔬菜和水果；注意食物的合理搭配，保證色、香、味并創(chuàng)造良好的進餐環(huán)境以增加食欲；補充足夠的水分，每日不少于1．5L。③每周測體重1次并記錄，判斷病人營養(yǎng)狀況是否改善。 

 

9．男性，30歲，大量飲酒后出現(xiàn)中上腹部不適，排柏油樣大便1次。為明確診斷，應(yīng)選擇下列哪項檢查(      ) 

A．血常規(guī)檢查

B．大便常規(guī)檢查

C．X線鋇餐檢查

D．腹部B超

E．急診胃鏡檢查 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：應(yīng)急診行胃鏡檢查。出血后24～48小時內(nèi)緊急內(nèi)鏡檢查，可以直接觀察出血部位，明確出血的病因診斷，同時對出血進行止血治療。 

 

10．萬女士，突發(fā)意識喪失，全身骨骼肌持續(xù)性強直收縮，此時不妥的護理措施是(      ) 

A．使病人就地平臥

B．磨牙間塞入牙墊

C．移去身邊危險物品

D．不喂食、喂水

E．用力按壓肢體，制止抽搐發(fā)作 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：囑病人立即平臥，不免摔傷。切勿用力按壓病人身體，防止骨折及脫臼。頭偏向一側(cè)，應(yīng)及時使用牙墊或壓舌板防止舌咬傷。抽搐時，給病人解開衣領(lǐng)，防止領(lǐng)扣過緊壓迫呼吸。 

 

三、A3/4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。 

（11-12題共用題干） 

男性，19歲，全身重度水腫，排出尿液可見較多泡沫，血壓100／65mmHg，尿蛋白定性(++++)，24小時尿蛋白定量5．8g，血漿白蛋白25g／L，血尿素氮8．7mmol／L，血肌酐124mmol/L。對于該病人： 

11．最可能的診斷是什么(      ) 

A．腎病綜合征

B．急性腎盂腎炎

C．慢性腎盂腎炎

D．急性腎衰竭

E．慢性腎衰竭 

12．若經(jīng)皮腎穿刺活體組織檢查確定疾病的病理類型，檢查前、后病人準備正確的是什么(      ) 

A．教會病人定時下床排尿

B．需于硬板床上俯臥6小時，以后可翻身，但必須臥床24小時

C．限制病人飲水，以免尿潴留

D．術(shù)后30天應(yīng)避免較強體力活動

E．需于硬板床上俯臥12小時，以后可翻身，但必須臥床36小時 

 

 

 

正確答案:11．A；12．B　解題思路：檢查前病人準備包括：①檢查前應(yīng)向病人說明檢查的目的和意義，消除其恐懼心理；②教會病人練習(xí)憋氣及床上排尿；③查出、凝血時間、血紅蛋白、血小板計數(shù)及凝血酶原時間，了解有無出血傾向及嚴重貧血；④查血肌酐、血尿素氮了解腎功能的狀況；⑤查血型，備血；⑥術(shù)前2～3日肌內(nèi)注射維生素K等。檢查后的護理措施包括：①術(shù)后要注意壓迫穿刺部位，病人需于硬板床上俯臥6小時，以后可翻身，但必須臥床24小時；②注意術(shù)后有無腹痛、腰痛，定期觀察血壓、脈搏、體溫以及尿的顏色；③囑病人多飲水以免血塊阻塞尿路；④術(shù)后使用止血藥及互生素3日；⑤術(shù)后7～10日應(yīng)避免較強體力活動。 

 

（13-14題共用題干） 

張女士，40歲，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄。在家生活如常，外出騎車及上樓梯時即感氣促、胸悶、心悸，停下休息片刻后可逐漸緩解。體格檢查：心率92次／分，心界擴大，肝臟肋下1cm，下肢未見水腫。 

13．判斷其心功能為(      ) 

A．心功能Ⅰ級

B．心功能Ⅱ級

C．心功能Ⅲ級

D．心功能Ⅳ級

E．心功能Ⅴ級 

14．下列哪項護理診斷不正確(      ) 

A．氣體交換受損

B．體液過多

C．活動無耐力

D．睡眠型態(tài)紊亂

E．體液過少 

 

 

 

正確答案:13．B；14．E　解題思路：Ⅰ級：體力活動不受限，日常活動不出現(xiàn)心悸、氣短、乏力、心絞痛。Ⅱ級：體力活動輕度受限，休息時無癥狀，一般日常活動即可出現(xiàn)心悸、氣短、乏力、心絞痛。Ⅲ級：體力活動明顯受限，小于日常活動即可出現(xiàn)上述癥狀。Ⅳ級：不能從事任何體力活動，休息時也出現(xiàn)上述癥狀，活動后明顯加重。 

 

四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 

（15-18題共用備選答案） 

A．梭狀指

B．杵狀指

C．匙狀指

D．肢端肥大

E．雷諾現(xiàn)象 

 答案 A B C D E 15．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可有(      ) 

  答案 A B C D E 16．缺鐵性貧血可有(      ) 

  答案 A B C D E 17．慢支肺氣腫病人可有(      ) 

  答案 A B C D E 18．SLE可有(      ) 

 

 

 

正確答案:15.A,16.C,17.B,18.E　解題思路：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)畸形：可形成梭狀指。晚期可引起關(guān)節(jié)畸形，最常見的是手指關(guān)節(jié)半脫位引起尺側(cè)偏斜、天鵝頸樣畸形等。 

 

（19-23題共用備選答案） 

A．端坐呼吸，咳粉紅色泡沫樣痰，兩肺濕啰音

B．活動后胸骨后壓榨樣悶痛

C．體力活動后呼吸困難

D．水腫、肝大、惡心、食欲下降

E．逐漸加重的呼吸困難 

 答案 A B C D E 19．冠心病表現(xiàn)(      ) 

  答案 A B C D E 20．左心衰竭早期表現(xiàn)(      ) 

  答案 A B C D E 21．急性肺水腫表現(xiàn)(      ) 

  答案 A B C D E 22．右心衰竭表現(xiàn)(      ) 

  答案 A B C D E 23．阻塞性肺氣腫表現(xiàn)(      ) 

 

 

 

正確答案:19.B,20.C,21.A,22.D,23.E　解題思路：2.左心衰竭早期表現(xiàn)最早出現(xiàn)的是勞力性呼吸困難，經(jīng)休息后緩解；最典型的是陣發(fā)性夜間呼吸困難，嚴重者可發(fā)生急性肺水腫；晚期出現(xiàn)端坐呼吸。

 3.急性肺水腫的表現(xiàn)。重度呼吸困難，頻率達30～40次／分，咳嗽、咳大量粉紅色泡沫痰，患者常極度煩躁不安、大汗淋漓、口唇青紫、面色蒼白，被迫采取坐位，兩腿下垂，雙臂支撐以助呼吸。查體可見心率和詠律增快，兩肺滿布濕啰音和哮鳴音，心尖區(qū)可聞及舒張期奔馬律。

 4.右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)靜詠淤血。癥狀為食欲不振、惡心、嘔吐、少尿、夜尿和肝區(qū)脹痛等。