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　　1．重癥肌無力病人最先受累的肌肉是

　　A．面肌

　　B．咀嚼肌

　　C．咽喉肌

　　D．呼吸肌

　　E．眼外肌

 

　　正確答案:E解題思路：重癥肌無力的病人表現(xiàn)為部分或全身骨骼肌易疲勞。多數(shù)病人眼外肌最先受累，表現(xiàn)為眼瞼下垂、斜視和復(fù)視，雙側(cè)常不對稱。

 

　　2．重癥肌無力病人的首發(fā)癥狀是

　　A．飲水嗆咳

　　B．言語不清

　　C．四肢乏力

　　D．眼瞼下垂

　　E．吞咽困難

 

　　正確答案:D解題思路：重癥肌無力在任何年齡均可發(fā)病。起病隱襲，表現(xiàn)為部分或全身骨骼肌易疲勞。多數(shù)病人眼外肌最先受累，表現(xiàn)為眼瞼下垂、斜視和復(fù)視，雙側(cè)常不對稱。

 

　　3．病人女性，54歲。因"重癥肌無力"收治入院。治療期間給予抗生素治療肺部感染，3天后突發(fā)重癥肌無力危象。此時首要的處理是

　　A．根據(jù)危象類型，給予相應(yīng)治療

　　B．應(yīng)用抗膽堿酯酶藥物

　　C．保持呼吸道通暢

　　D．繼續(xù)治療肺部感染

　　E．停用抗生素

 

　　正確答案:C解題思路：重癥肌無力危象的處理應(yīng)盡快改善呼吸功能，有呼吸困難者應(yīng)及時行人工呼吸；勤吸痰，保持呼吸道通暢，預(yù)防肺不張和肺部感染。根據(jù)肌無力危象、膽堿能危象等不同類型進(jìn)行對癥處理。

 

　　4．關(guān)于重癥肌無力的治療，說法不正確的是

　　A．血漿置換法效果僅維持2周左右

　　B．淋巴細(xì)胞置換法療效短暫

　　C．對年輕女性、病程短、進(jìn)展快的病人可行胸腺摘除術(shù)

　　D．對年齡較大、不宜手術(shù)者可行胸腺放射治療

　　E．免疫抑制劑治療首選硫唑嘌呤

 

　　正確答案:A解題思路：血漿置換法應(yīng)用正常人血漿或血漿代用品置換重癥肌無力病人的血漿，以去除病人血液中的AchR抗體，其效果僅維持1周左右，需重復(fù)進(jìn)行。