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　　（1-2題共用備選答案）

　　A．急性黃疸型肝炎

　　B．膽汁性肝硬化

　　C．急性重型肝炎

　　D．淤膽型肝炎

　　E．中毒性肝炎

　　1．男性，30歲，發(fā)病一周，鞏膜重度黃染，肝界縮小，神志不清，躁動不安，血清總膽紅素310μmol/L，ALT200單位，凝血酶原活動變?yōu)?9%，最可能的診斷是

　　2．男性，40歲，有明顯黃疸，皮膚瘙癢1個月，糞便顏色變淺，伴輕度乏力，腹脹，肝肋下觸及2cm，脾側(cè)未及，ALT120U/L，膽紅素定量230μmol/L，堿性磷酸酶、膽固醇增高。此病人診斷應(yīng)考慮為

 

　　正確答案:1.C,2.D解題思路：重型肝炎的主要臨床表現(xiàn)為：①黃疸迅速加深；②肝臟進(jìn)行性縮小、肝臭；③出血傾向，PTA(凝血酶原活動度)低于40%；④迅速出現(xiàn)的腹水、中毒性鼓腸；⑤出現(xiàn)肝性腦病癥狀；⑥肝腎綜合征。根據(jù)病情和病程，臨床把重型肝炎分為急性重型肝炎、亞急性重型肝炎、慢性重型肝炎。故1題選C。淤膽型肝炎主要表現(xiàn)為：①黃疸具有"三分離"的特征：黃疸深，但消化道癥狀輕；ALT升高不明顯；PTA下降不明顯；②黃疸具有"梗阻性"特征，主要為肝內(nèi)膽汁淤積。故2題選D。

 

　　（3-4題共用備選答案）

　　A．反酸、噯氣

　　B．頻繁、嘔吐

　　C．常因胃底靜脈曲張合并上消化道出血

　　D．節(jié)律性上腹痛

　　E．多發(fā)生于秋冬和冬春之交

　　3．消化性潰瘍最具特征性的表現(xiàn)是

　　4．不屬于消化性潰瘍臨床特點的是

 

　　正確答案:3.D,4.C解題思路：消化性潰瘍的特點是節(jié)律性腹痛，出血是由于潰瘍侵蝕周圍血管所致。