2014年內科主管護師考試專業知識-綜合復習題（A3/A4型題）
發布時間：2014-05-26 共1頁
一、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（1-5題共用題干）
病人女性，36歲，近1年來雙手小關節反復腫脹疼痛，晨起關節僵硬不適，約1小時能緩解。查體：雙手近端指間關節腫脹、壓痛，雙手X線示關節端骨質疏松。化驗檢查示RF(+)，血沉加快，C反應蛋白增高。
1．最可能的診斷是
A．類風濕關節炎
B．系統性紅斑狼瘡
C．骨關節炎
D．反應性關節炎
E．強直性脊柱炎
2．病人關節疼痛，首先應選擇的藥物是
A．布洛芬
B．甲氨蝶呤
C．潑尼松
D．青霉素
E．胸腺肽
3．要控制病情發展，應聯合應用
A．布洛芬
B．甲氨蝶呤
C．潑尼松
D．青霉素
E．胸腺肽
4．病人男性，47歲，炎熱夏天持續在工地施工5小時，突然暈倒。查體：體溫達41℃，顏面潮紅、皮膚干燥無汗。診斷為
A．熱衰竭
B．熱痙攣
C．日射病
D．熱射病
E．輕度中暑
5．治療措施錯誤的是
A．冷水或酒精擦浴
B．藥物降溫
C．糾正脫水、酸中毒及電解質紊亂
D．積極處理并發癥
E．大劑量激素
正確答案:1．A；2．A；3．B；4．D；5．E解題思路：3.非甾體抗炎藥是類風濕關節炎不可缺少的非特異性對癥治療藥物，能控制關節腫脹、晨僵，常用藥物有布洛芬。甲氨蝶呤是慢作用抗風濕藥，起效時間長，具有控制病情進展和抗炎作用，多與非甾體抗炎藥聯合應用。
5.高熱、無汗、意識障礙是熱射病主要表現。熱射病應迅速采取各種降溫措施，若搶救不及時，死亡率高達5%～30%。治療措施包括物理降溫、藥物降溫、糾正脫水、酸中毒及電解質紊亂、酌情使用抗生素、積極處理并發癥。
（6-8題共用題干）
病人男性，55歲，肝硬化病史5年，1年前胃鏡檢查顯示食管胃底靜脈中度曲張，未行規律治療。6小時前進食后出現嘔血，伴大汗、心慌，急診入院。查體：BP80/45mmHg，P124次/分，面色蒼白，四肢冰冷，口唇發紺。
6．若該病人出現惡心、欲吐時，應告知其頭偏向一側，意義在于
A．減少出血
B．利于止血
C．防止窒息
D．便于測血壓
E．減輕病人的心理壓力
7．該病人目前首要的治療措施是
A．胃鏡下止血
B．開放靜脈通路，補充血容量
C．手術治療
D．立即應用止血藥物
E．三腔兩囊管壓迫止血
8．為預防該病人并發肝性腦病，正確的處理措施是
A．給予緩瀉藥
B．用弱酸性溶液灌腸
C．用開塞露通便
D．行全消化道灌洗
E．用肥皂水灌腸
正確答案:6．C；7．B；8．B解題思路：3.頭偏向一側，防止嘔吐物阻塞呼吸道。考慮該病人為消化道大出血，應立即開放靜脈通路，補充血容量。為避免誘發肝性腦病，用弱酸性溶液灌腸。
