2012年主治醫師考試腎內科專業腎內科學考試試題八
發布時間：2012-03-15 共1頁
腎小球疾病(A3/A4型題2)
一、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（1-4題共用題干）
男性，15歲，少尿、水腫5天，咳嗽氣短不能平臥1天，起病前2周喉痛3天，血壓170／110mmHg，端坐呼吸，兩肺底有散在濕啰音，尿比重1．022，尿蛋白(+++)，紅細胞30～90個／HP，血清補體C3降低
1．該患者可能的診斷為
A．急性腎炎并左心功能不全
B．慢性腎炎急性發作
C．高血壓并左心功能不全
D．急進性腎炎并左心功能不全
E．腎病綜合征并左心功能不全
2．假設該患者經利尿、擴血管和強心等措施處理2h后，癥狀不僅未能緩解，反而進行性加重，此時需緊急采取的處理措施是
A．繼續強心治療
B．繼續利尿治療
C．繼續擴血管治療
D．急診血液透析治療
E．急診腹膜透析治療
3．該患者急性左心衰竭的原因是
A．心臟后負荷過重
B．心臟前負荷過重
C．高血壓心臟病心力衰竭
D．急性腎炎致心肌損害
E．以上都不是
4．對該患者采取血液透析的主要目的是
A．脫水
B．糾正酸中毒
C．清除血肌酐
D．清除血清免疫復合物
E．降低血壓
正確答案:1．A；2．D；3．B；4．A
（5-7題共用題干）
女性，26歲，關節痛反復發作年余，伴血沉增快，間斷服用潑尼松后好轉，停用潑尼松半年后，出現低熱，面部蝶形紅斑，下肢水腫就診。實驗室檢查：血紅蛋白70g／L，尿液檢查蛋白(++++)，紅細胞5～10個／HP，24小時尿蛋白定量3．5g，為非選擇性蛋白尿，A／G=35／42g／L，超聲提示心包、雙胸腔少量積液和少量腹腔積液，心電圖有sT段和T波改變(缺血樣改變)
5．對診斷幫助最大的檢查是
A．抗鏈球菌溶血素"O"測定
B．抗核抗體測定
C．抗ds-DNA抗體測定
D．補體成分C3測定
E．腎功能測定
6．本例不可能出現的表現是
A．多發性栓塞
B．自體免疫性溶血
C．雷諾現象
D．主動脈瓣關閉不全
E．贅疣性非細菌性心內膜炎
7．本例應采取的治療方案是
A．潑尼松治療
B．潑尼松及CTX沖擊治療
C．CTX沖擊治療
D．甲潑尼龍沖擊治療
E．雷公藤總苷治療
正確答案:5．C；6．D；7．B
