2014年主治醫師考試腎內科專業歷年真題精選三
發布時間：2014-01-06 共1頁
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．腎病綜合征并發血栓及栓塞防治不正確的是
A．血漿白蛋白低于20g/L時開始預防應用抗凝治療
B．維持凝血時間于正常一倍
C．已發生血栓、栓塞者應盡早溶栓
D．華法林或其他香豆素類藥物維持凝血酶原時間于正常水平一倍
E．已發生血栓者除溶栓外同時配合抗凝應用，抗凝藥至少應用3個月以上
正確答案:E 解題思路：腎病綜合征并發血栓及栓塞防治中已發生血栓者除溶栓外同時配合抗凝應用，抗凝藥至少應用半年以上。
2．關于腎小球疾病發病機制不正確的是
A．是免疫介導性炎癥疾病
B．免疫機制是始發機制
C．免疫反應包括細胞免疫和體液免疫
D．無非免疫機制作用
E．炎癥介質包括補體、白細胞介素、活性氧等參與
正確答案:D 解題思路：腎小球疾病發病機制是免疫介導性炎癥疾病，免疫機制是始發機制，免疫反應包括細胞免疫和體液免疫，炎癥介質包括補體、白細胞介素、活性氧等參與。
3．女，72歲，多次中段尿培養為大腸桿菌生長，但無尿路刺激癥狀，應給下列哪項治療
A．無須治療，觀察
B．給予口服有效抗菌藥物七天
C．給予口服有效抗菌藥物四周
D．給予靜滴有效抗菌藥物一周
E．長療程低劑量抑菌療法
正確答案:A 解題思路：老年人無癥狀性菌尿可以不用抗菌治療。
4．下列哪些細菌尿可不予治療
A．老年人無癥狀性細菌尿
B．妊娠婦女無癥狀細菌尿
C．學齡前兒童無癥狀細菌尿
D．糖尿病患者無癥狀細菌尿
E．以上都不需要治療
正確答案:A 解題思路：老年人無癥狀性細菌尿沒有必要抗感染治療，可能會促使大部分患者出現耐藥菌株，其他均需要積極治療。
5．女性，40歲，反復"尿路感染"多年，擬診為慢性腎盂腎炎。下列哪項對確定診斷無幫助( )
A．靜脈腎盂造影時見到腎盂變形后縮窄
B．腎外形凸凹不平，雙腎大小不等
C．有腎小管功能持續損害證據
D．多次中段尿培養未得到同一細菌生長
E．尿中有微量蛋白
正確答案:D 解題思路：泌尿系感染時，尿細菌的培養陽性率僅70％，故培養陰性不能排除本病，即使陽性也只說明有感染，不能定位在腎臟。而ABC及E各項均分別提示腎臟、腎小管或腎小球已有損害而支持腎盂腎炎的診斷。
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（6-8題共用題干）
30歲男性，10天前出現咳嗽，咳痰，1周前出現咯血，伴乏力，3天前出現尿少，水腫，24小時尿量200毫升，平素體健。查體：BP150/100mmHg，貧血貌，顏面及雙下肢水腫，實驗室檢查示：血紅蛋白92g/L，血肌酐465μmmol／L。
6．該患者最可能的診斷是
A．Churg-Strauss綜合征
B．Good-pasture綜合征
C．慢性腎小球腎炎急性發作
D．腎前性急性腎功能不全
E．急性腎小管壞死
7．下列哪項檢查對明確Good-pasture綜合征病因診斷最有意義
A．肺CT
B．腎臟彩超
C．抗GBM抗體
D．ANCA
E．腎小球濾過率
8．若抗GBM抗體陽性，最佳治療方案是
A．應用大劑量利尿劑
B．單純血漿置換治療
C．甲強龍沖擊治療
D．強化血漿置換聯合激素和環磷酰胺治療
E．激素聯合環磷酰胺治療
正確答案:6．B；7．C；8．D 解題思路：1.年輕男性，有肺出血和急進性腎炎表現，應首先考慮Good-pasture綜合征診斷。
2.Good-pasture綜合征常可見抗腎小球基底膜抗體陽性。
3.確診Good-pasture綜合征，最佳治療方案即為強化血漿置換聯合激素和環磷酰胺治療。
（9-10題共用題干）
男性，50歲，既往體健。呼吸困難伴胸痛12小時。體檢：呼吸30次/分，心率125次/分，P>A。雙肺清。心電圖正常。Paoz75mmHg。UCG示肺動脈壓升高。
9．最可能的診斷是( )
A．冠心病心絞痛
B．急性心肌梗死
C．肺動脈栓塞
D．氣胸
E．急性心包炎
10．首選治療措施是( )
A．溶栓
B．PTCA
C．擴血管治療
D．抗凝
E．抽氣
正確答案:9．C；10．A
三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（11-14題共用備選答案）
A．觀察瞳孔是否散大
B．觸摸大動脈搏動
C．人工呼吸，胸部按壓
D．同步直流電除顫
E．非同步直流電除顫
答案 A B C D E 11．判斷心臟驟停迅速簡便的方法是( )
答案 A B C D E 12．確定心臟驟停后首先采取的措施是( )
答案 A B C D E 13．對于室顫病人首選治療措施是( )
答案 A B C D E 14．對于室速病人首選治療措施是( )
正確答案:11.B,12.C,13.E,14.D
（15-18題共用備選答案）
A．急起畏寒、發熱、咳嗽、胸痛
B．突起胸痛、氣促、咳嗽
C．急起咽痛、流涕、鼻塞、發熱
D．發熱，咳嗽，咳大量膿痰，間斷咯血
E．緩起低熱、乏力、盜汗、納差、干咳，體重下降
答案 A B C D E 15．肺炎( )
答案 A B C D E 16．氣胸( )
答案 A B C D E 17．肺結核( )
答案 A B C D E 18．支氣管擴張( )
正確答案:15.A,16.B,17.E,18.D
1．腎病綜合征并發血栓及栓塞防治不正確的是
A．血漿白蛋白低于20g/L時開始預防應用抗凝治療
B．維持凝血時間于正常一倍
C．已發生血栓、栓塞者應盡早溶栓
D．華法林或其他香豆素類藥物維持凝血酶原時間于正常水平一倍
E．已發生血栓者除溶栓外同時配合抗凝應用，抗凝藥至少應用3個月以上
正確答案:E 解題思路：腎病綜合征并發血栓及栓塞防治中已發生血栓者除溶栓外同時配合抗凝應用，抗凝藥至少應用半年以上。
2．關于腎小球疾病發病機制不正確的是
A．是免疫介導性炎癥疾病
B．免疫機制是始發機制
C．免疫反應包括細胞免疫和體液免疫
D．無非免疫機制作用
E．炎癥介質包括補體、白細胞介素、活性氧等參與
正確答案:D 解題思路：腎小球疾病發病機制是免疫介導性炎癥疾病，免疫機制是始發機制，免疫反應包括細胞免疫和體液免疫，炎癥介質包括補體、白細胞介素、活性氧等參與。
3．女，72歲，多次中段尿培養為大腸桿菌生長，但無尿路刺激癥狀，應給下列哪項治療
A．無須治療，觀察
B．給予口服有效抗菌藥物七天
C．給予口服有效抗菌藥物四周
D．給予靜滴有效抗菌藥物一周
E．長療程低劑量抑菌療法
正確答案:A 解題思路：老年人無癥狀性菌尿可以不用抗菌治療。
4．下列哪些細菌尿可不予治療
A．老年人無癥狀性細菌尿
B．妊娠婦女無癥狀細菌尿
C．學齡前兒童無癥狀細菌尿
D．糖尿病患者無癥狀細菌尿
E．以上都不需要治療
正確答案:A 解題思路：老年人無癥狀性細菌尿沒有必要抗感染治療，可能會促使大部分患者出現耐藥菌株，其他均需要積極治療。
5．女性，40歲，反復"尿路感染"多年，擬診為慢性腎盂腎炎。下列哪項對確定診斷無幫助( )
A．靜脈腎盂造影時見到腎盂變形后縮窄
B．腎外形凸凹不平，雙腎大小不等
C．有腎小管功能持續損害證據
D．多次中段尿培養未得到同一細菌生長
E．尿中有微量蛋白
正確答案:D 解題思路：泌尿系感染時，尿細菌的培養陽性率僅70％，故培養陰性不能排除本病，即使陽性也只說明有感染，不能定位在腎臟。而ABC及E各項均分別提示腎臟、腎小管或腎小球已有損害而支持腎盂腎炎的診斷。
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（6-8題共用題干）
30歲男性，10天前出現咳嗽，咳痰，1周前出現咯血，伴乏力，3天前出現尿少，水腫，24小時尿量200毫升，平素體健。查體：BP150/100mmHg，貧血貌，顏面及雙下肢水腫，實驗室檢查示：血紅蛋白92g/L，血肌酐465μmmol／L。
6．該患者最可能的診斷是
A．Churg-Strauss綜合征
B．Good-pasture綜合征
C．慢性腎小球腎炎急性發作
D．腎前性急性腎功能不全
E．急性腎小管壞死
7．下列哪項檢查對明確Good-pasture綜合征病因診斷最有意義
A．肺CT
B．腎臟彩超
C．抗GBM抗體
D．ANCA
E．腎小球濾過率
8．若抗GBM抗體陽性，最佳治療方案是
A．應用大劑量利尿劑
B．單純血漿置換治療
C．甲強龍沖擊治療
D．強化血漿置換聯合激素和環磷酰胺治療
E．激素聯合環磷酰胺治療
正確答案:6．B；7．C；8．D 解題思路：1.年輕男性，有肺出血和急進性腎炎表現，應首先考慮Good-pasture綜合征診斷。
2.Good-pasture綜合征常可見抗腎小球基底膜抗體陽性。
3.確診Good-pasture綜合征，最佳治療方案即為強化血漿置換聯合激素和環磷酰胺治療。
（9-10題共用題干）
男性，50歲，既往體健。呼吸困難伴胸痛12小時。體檢：呼吸30次/分，心率125次/分，P>A。雙肺清。心電圖正常。Paoz75mmHg。UCG示肺動脈壓升高。
9．最可能的診斷是( )
A．冠心病心絞痛
B．急性心肌梗死
C．肺動脈栓塞
D．氣胸
E．急性心包炎
10．首選治療措施是( )
A．溶栓
B．PTCA
C．擴血管治療
D．抗凝
E．抽氣
正確答案:9．C；10．A
三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（11-14題共用備選答案）
A．觀察瞳孔是否散大
B．觸摸大動脈搏動
C．人工呼吸，胸部按壓
D．同步直流電除顫
E．非同步直流電除顫
答案 A B C D E 11．判斷心臟驟停迅速簡便的方法是( )
答案 A B C D E 12．確定心臟驟停后首先采取的措施是( )
答案 A B C D E 13．對于室顫病人首選治療措施是( )
答案 A B C D E 14．對于室速病人首選治療措施是( )
正確答案:11.B,12.C,13.E,14.D
（15-18題共用備選答案）
A．急起畏寒、發熱、咳嗽、胸痛
B．突起胸痛、氣促、咳嗽
C．急起咽痛、流涕、鼻塞、發熱
D．發熱，咳嗽，咳大量膿痰，間斷咯血
E．緩起低熱、乏力、盜汗、納差、干咳，體重下降
答案 A B C D E 15．肺炎( )
答案 A B C D E 16．氣胸( )
答案 A B C D E 17．肺結核( )
答案 A B C D E 18．支氣管擴張( )
正確答案:15.A,16.B,17.E,18.D
