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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

1．遠(yuǎn)端腎小管酸中毒的發(fā)病機(jī)理最可能與下述因素之一有關(guān) 

A．腎小管Na轉(zhuǎn)運(yùn)異常

B．腎小管K重吸收障礙

C．排泌H減少

D．腎小管Cl分泌減少

E．腎小管Ca重吸收減少 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：遠(yuǎn)端腎小管酸中毒發(fā)病機(jī)理主要為泌氫障礙或泌氫能力下降，不能重吸收到達(dá)遠(yuǎn)端的剩余HCO，使尿TA及NH的形成和排泌減少，不能在管腔周圍建立與維持較高的氫離子濃度梯度。 

 

2．腎血管性高血壓的治療應(yīng)首先考慮 

A．ACEI

B．ARB

C．手術(shù)治療

D．哌唑嗪

E．鈣拮抗劑 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：腎血管性高血壓，如腎動脈狹窄，是因?yàn)槟I缺血刺激腎素分泌，體內(nèi)RAS系統(tǒng)活化，外周血管收縮，水鈉潴留而形成，應(yīng)首先考慮血管成形術(shù)或外科手術(shù)治療去除病因，若治療及時(shí)。對控制血壓及阻止腎病進(jìn)展均有益處，不宜作手術(shù)或上述手術(shù)治療失敗的腎血管性高血壓則只能藥物控制，常首選ACEI或ARB，但注意從小量開始逐漸加量，且雙側(cè)腎動脈狹窄者禁用這兩種藥物。 

 

3．腎動脈狹窄確診需下列哪種檢查 

A．腎血管造影

B．靜脈腎盂造影

C．雙腎B超

D．分腎功能測定

E．雙腎腎圖 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：腎動脈血管造影能準(zhǔn)確顯示腎動脈狹窄部位、范圍、程度及側(cè)支循環(huán)形成情況，是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。 

 

4．患者男，67歲，高血壓史15年，體型偏胖，高脂血癥史26年，近日發(fā)現(xiàn)雙腎輕度萎縮，血Cr280μmol／L，BUN9．7mmol／L，腎動脈造影示雙腎動脈局限性狹窄，合理的處理是 

A．觀察

B．ACEI控制血壓

C．提前血液透析

D．腎動脈擴(kuò)張放置支架

E．濾網(wǎng)保護(hù)下腎動脈擴(kuò)張，放置支架 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：腎動脈狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)是腎動脈狹窄的首選治療手段，因此選擇濾網(wǎng)保護(hù)下腎動脈擴(kuò)張，放置支架。 

 

5．腎動脈狹窄球囊擴(kuò)張的并發(fā)癥不包括下列哪項(xiàng) 

A．動脈撕裂

B．腎栓塞

C．腎動脈血栓形成

D．腎動脈痙攣

E．腎靜脈血栓 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：腎動脈狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)操作的是腎動脈側(cè)，對靜脈影響較小，腎靜脈血栓形成常見于：患者高凝狀態(tài)(如腎病綜合征)；腎靜脈受壓，血流淤滯(如腫瘤、血腫壓迫)；腎靜脈血管壁受損(如腫瘤侵犯)。