2012年主治醫師考試腎內科專業腎內科學考試試題十六
發布時間：2012-03-15 共1頁
泌尿系感染、腎小管間質疾病、腎大血管病和囊腫性腎疾病(X型題)
一、X型題：由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。
1．腎盂腎炎的并發癥有
A．腎盂積膿
B．腎功能衰竭
C．腎周圍膿腫
D．敗血癥
E．腎乳頭壞死
正確答案:ABCDE 解題思路：腎盂腎炎特別是急性腎孟腎炎，有易感因素如糖尿病和尿路梗阻等，可并發腎孟積膿、腎乳頭壞死、腎周圍膿腫和革蘭氏陰性桿菌敗血癥及急性腎功能衰竭，所以幾種情況都是。
2．診斷Ⅰ型腎小管酸中毒必須具備
A．血pH<7．35
B．血CO結合力下降
C．血氧飽和度<65％
D．尿比重下降固定
E．尿pH7
正確答案:ABDE 解題思路：腎小管酸中毒必須具備ABDE。
3．腎血管性高血壓包括下列哪幾種病因
A．腎動脈粥樣硬化
B．腎動脈肌纖維發育不良
C．腎動脈多發動脈瘤
D．多發性大動脈炎
E．腎動脈內皮細胞顆粒變性
正確答案:ABCD 解題思路：腎動脈粥樣硬化、腎動脈肌纖維發育不良、腎動脈多發動脈瘤、多發性大動脈炎均為腎血管性高血壓的病因，少見的還有外傷血腫、神經纖維瘤、嗜鉻細胞瘤等對腎動脈的壓迫，放射線引起的腎動脈周圍組織纖維化等等。
4．下述哪些現象有助于單側腎動脈狹窄的診斷
A．病側腎功能減退
B．病側腎縮小
C．單側腹部血管雜音
D．兩側腎大小相差1．5cm
E．血漿腎素水平增高
正確答案:ABCD 解題思路：病側腎功能減退、病側腎縮小、單側腹部或腰部血管雜音(高調、粗糙收縮期或雙期雜音)及兩側腎大小相差1．5cm(兩腎長徑)均有助于單側腎動脈狹窄的診斷；兩腎腎靜脈分別取血化驗血漿腎素水平，兩側差別犬為陽性，能夠幫助診斷單側腎動脈狹窄。
5．抗中性粒細胞胞漿抗體(ANCA)陽性小血管包括
A．韋格納肉芽腫病(Wegener granulomatosis)
B．顯微鏡下多血管炎(micmscopic polyanitis)
C．變應性肉芽腫性血管炎(Cmrg-StraIISS綜合征)
D．局灶節段纖維素樣壞死性腎小球腎炎
E．局灶性節段性腎小球硬化
正確答案:ABCD 解題思路：抗中性粒細胞胞漿抗體(ANcA)陽性小血管炎包括韋格納肉芽腫痛(Wegener granulomato-sis)、顯微鏡下多血管炎(microscopic Polyangi-tis)、變應性肉芽腫性血管炎(clmrg-s1．rauss綜合征)、局灶節段纖維素樣壞死性腎小球腎炎。因上述病變其血清抗中性粒細胞胞漿抗體(ANCA)陽性．小血管有壞死性炎癥。
