2012年主治醫師考試腎內科專業腎內科學考試試題十九
發布時間：2012-03-15 共1頁
腎功能不全(A2型題)
一、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．男性，65歲，冠心病史10余年，冠狀動脈造影檢查后，出現惡心、食欲減退，BUN22mmol／L，Cr230mmol／L，HGB11．8g／dl，尿量500ml，血壓140／80mmHg。最可能的診斷是
A．慢性腎衰竭
B．急性腎衰竭
C．缺血性腎病
D．過敏性間質性腎炎
E．良性腎小動脈硬化
正確答案:B 解題思路：短時間內出現尿量減少，血肌酐、尿素氮升高，結合造影劑損害的誘因，最為可能的診斷是急性腎衰竭。
2．女性，65歲，因不潔飲食，嘔吐、腹瀉、膿血便，里急后重，慶大霉素16萬U／d，第3天時尿量600ml／L，BUN輕度升高，Scr正常，尿pH6．0，第5天時尿量200ml／d，Ser860μmol／L，BUN31．2mmol／L，血鉀6．80mmol／L，尿pH6．2，進行血液透析治療，維持透析5個月時尿量100ml／d，Ser1000μmol／L，Bun36．4mmol／L．病程在第3天時尿沉渣中增多明顯的項目是
A．紅細胞管型
B．白細胞管型
C．透明管型
D．蠟樣管型
E．顆粒管型
正確答案:C 解題思路：本病例是急性腎衰竭，由慶大霉素所致急性腎小管壞死，早期透明管型明顯增多，也有顆粒管型存在。
3．患者女性，54歲。慢性腎炎病史20余年，頭痛、食欲減退、惡心1個月。查體：血壓190／110mmt{g，重度貧血貌，雙下肺可聞及濕啰音，心界向左下擴大，主動脈瓣區可聞及2／6級收縮期吹風樣雜音，腹部移動性濁音陽性，雙下肢水腫。初步診斷
A．急進性腎炎并急性腎衰竭
B．慢性腎炎并急性腎功能不全
C．高血壓腎病并急性腎功能不全
D．慢性腎炎并慢性腎衰竭
E．高血壓腎病并慢性腎衰竭
正確答案:D
4．患者男性，32歲，IgA腎病病史7年，近半年來出現乏力、尿量減少、雙下肢水腫，血紅蛋白11．0g／L，血壓145／95mmHg，下列檢查中最先出現異常的是
A．血尿素氮升高
B．血肌酐升高
C．尿濃縮試驗異常
D．內生肌酐清除率降低
E．血尿酸升高
正確答案:D
5．女性，57歲，反復雙下肢水腫半年，加重伴惡心、心慌1周，既往有糖尿病病史15年，發現血壓高4年，尿蛋白陽性半年。查體：慢性病容、貧血貌，血壓195／110mmHg，心臟普大，心音遙遠，心率112次／分，腹部移動性濁音陽性，雙下肢水腫，血BUN27mmol／L，血肌酐360μmol／L。診斷首先考慮
A．慢性腎小球腎炎、慢性腎功能不全
B．高血壓。腎小動脈硬化癥、慢性腎功能不全
C．糖尿病腎病、慢性腎衰竭
D．缺血性腎病、慢性腎衰竭
E．心腎綜合征
正確答案:C
