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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

1．女，35歲，腰痛、尿頻、尿痛3天，近3年前來反復(fù)出現(xiàn)類似癥狀。尿常規(guī)：WBC30～40／HP，RBC20～30／HP。中段尿培養(yǎng)有細(xì)菌生長，腎臟B超：雙側(cè)腎臟可見與腎錐體分布一致的強(qiáng)回聲團(tuán)，呈放射狀排列，見多個小結(jié)石。1年前IVP示：雙側(cè)腎臟見多數(shù)囊腫和擴(kuò)張的小管，腎錐體被造影劑充盈，出現(xiàn)不規(guī)則陰影，呈花束狀。考慮診斷為 

A．多囊腎、腎結(jié)石、尿路感染

B．髓質(zhì)海綿腎、腎結(jié)石、尿路感染

C．多發(fā)性腎囊腫、腎結(jié)石、尿路感染

D．腎積水、腎結(jié)石、尿路感染

E．髓質(zhì)囊性病、腎結(jié)石、尿路感染 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：髓質(zhì)海綿腎的腎髓質(zhì)集合管呈囊狀擴(kuò)張，腹部平片可見成簇的多發(fā)結(jié)石，腎小管濃縮和酸化功能受損。 

 

2．對于腎臟淀粉樣變性的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)錯誤 

A．可表現(xiàn)為無癥狀性蛋白尿

B．可表現(xiàn)為腎病綜合征

C．可表現(xiàn)為多尿或少尿

D．可伴有腎靜脈血栓形成

E．可根據(jù)臨床表現(xiàn)確診 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：腎臟淀粉樣變性的診斷靠病理：光鏡下剛果紅試驗(yàn)(+)，電鏡具有特征性改變。 

 

3．下述哪項(xiàng)指標(biāo)提示患者是腎性急性腎衰 

A．尿比重＞1．018

B．尿滲透壓＞500

C．尿鈉濃度＜20

D．腎衰指數(shù)＜1

E．濾過鈉分?jǐn)?shù)＞1 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：腎實(shí)質(zhì)性急性腎衰的尿液檢查：尿比重固定，多在1．015以下；尿滲透壓低于350mOsm／kg；尿鈉增高，多在20～60mmol／L；腎衰指數(shù)常大于1；鈉排泄分?jǐn)?shù)大于1。 

 

4．哪項(xiàng)為不易引起大量蛋白尿的疾病 

A．系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B．過敏性紫癜腎

C．糖尿病腎病

D．腎淀粉樣變

E．痛風(fēng)腎 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜、糖尿病腎病與腎淀粉樣變均是常見的繼發(fā)性腎小球病，并能引起腎病綜合征。痛風(fēng)腎是腎小管損害為主的腎病，而不會有大量蛋白尿。 

 

5．哪種藥物所致的急性間質(zhì)性腎炎可見IgG及C沿腎小球基膜呈線樣沉積 

A．呋塞米

B．西咪替丁

C．新型青霉素Ⅰ

D．喹諾酮類

E．非甾體抗炎藥 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：新型青霉素Ⅰ、苯妥英鈉或利福平導(dǎo)致的急性過敏性間質(zhì)性腎炎，可見IgG、C3沿腎小管基膜呈線形沉積。