2012年主治醫師考試腎內科專業腎內科學考試試題二十七
發布時間：2012-03-15 共1頁
腎內綜合復習題(X型題)
一、X型題：由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。
1．直立性蛋白尿的特點是
A．直立時出現
B．多見于青少年
C．臥床休息時完全緩解
D．常伴高血壓
E．常有腎功能不全
正確答案:ABC 解題思路：直立時出現、多見于青少年、臥床休息時完全緩解，因屬于體位性蛋白尿，常不伴高血壓及不伴腎功能不全。
2．指出惡性腫瘤患者在下列哪種情況下可以出現急性腎小管壞死
A．多發性骨髓瘤的高鈣血癥
B．白血病化療
C．多發性骨髓瘤管型腎病
D．使用抗腫瘤藥物順鉑
E．多發性骨髓瘤伴高尿酸血癥
正確答案:ABCDE 解題思路：白血病與多發性骨髓瘤化療時可大量破壞白血病細胞而釋出大量尿酸。骨髓瘤可因高鈣血癥與大量輕鏈形成管型，阻塞小管管腔。抗癌藥順鉑可直接損害腎小管引起腎小管壞死。五種情況均可引起急性腎小管壞死。
3．用潑尼松治療腎病綜合征的方法
A．每千克體重每日1mg
B．每千克體重每日0．5mg
C．每晚頓服
D．清晨頓服
E．每千克體重每日2mg
正確答案:AD 解題思路：用潑尼松治療腎病綜合征的方法每千克體重每日1mg、清晨頓服。
4．抗中性粒細胞胞漿抗體(pANCA)陽性小血管包括
A．韋格納肉芽腫病
B．顯微鏡下型多血管炎
C．變應性肉芽腫性血管炎
D．局灶節段纖維素樣壞死性腎小球腎炎
E．局灶性節段性腎小球硬化
正確答案:ABCD 解題思路：抗中性粒細胞胞漿抗體(ANCA)陽性小血管炎包括韋格納肉芽腫病、顯微鏡下型多血管炎、變應性肉芽腫性血管炎、局灶節段纖維素樣壞死性腎小球腎炎。因上述病變其血清抗中性粒細胞胞漿抗體(ANCA)陽性，小血管有壞死性炎癥。
5．導致腎實質性急性腎衰竭的腎小球疾病包括
A．急進性腎炎
B．急性鏈球菌感染后腎小球腎炎
C．腎病綜合征
D．腎病綜合征合并腎靜脈血栓
E．隱匿性腎小球疾病
正確答案:ABCD 解題思路：急進性腎炎有大量大新月體形成致使腎小管被充填而閉塞，并壓迫腎小球血管襻，使濾過面積嚴重減少而致急性腎功能衰竭。急性鏈球菌感染及腎炎的個別類型也有繼發性新月體形成而引起急性腎衰腎病綜合征除因嚴重血容量減低、藥物與感染、腎靜脈血栓形成等因素而致急性腎功能衰竭外，在老年患者還可引起"特發性"急性腎衰，機制未完全清楚，可能在原有濾過功能障礙基礎上，由于動脈硬化而對缺氧敏感，利尿而嚴重低容量，嚴重間質水腫與大量蛋白管型阻塞管腔，從而誘發急性腎功能衰竭腎病綜合征常有血栓栓塞合并。
