2012年主治醫師考試腎內科專業內科學基礎考試試題11
發布時間：2012-03-15 共1頁
體格檢查(A1型題)
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．引起頸靜脈怒張的常見原因不包括
A．肺水腫
B．右心衰竭
C．縮窄性心包炎
D．心包積液
E．上腔靜脈阻塞綜合征
正確答案:A 解題思路：頸靜脈怒張提示靜脈壓增高，常見于右心衰竭、縮窄性心包炎、心包積液或上腔靜脈阻塞綜合征。
2．與心臟瓣膜開放有關的心音或附加音是
A．第四心音
B．收縮中期喀喇音
C．第三心音
D．收縮早期噴射音
E．第二音
正確答案:D 解題思路：第二心音主要為主動脈瓣和肺動脈瓣突然關閉引起的瓣膜振動所產生。第三、第四心音與房室瓣及其相關結構突然緊張振動等因素有關。
3．舒張早期奔馬律與第三心音在產生機制及聽診上不同之處為
A．出現在健康人
B．出現在心率>100次／分
C．坐位時消失
D．距第二心音較近
E．心肌張力不降低
正確答案:B 解題思路：第三心音音調較低，強度弱，性質重濁，時間短0．04秒，在心尖部及其內上方于仰臥位易聽見。舒張早期奔馬律聽診部位為左心室奔馬律在心尖部或其內側，右心室奔馬律在劍突下或胸骨右緣第5肋間。聽診特點為音調低、強度弱、在S2之后，與S1和S2的間距相仿，通常心率較快，因此類似馬奔跑。
4．肝硬化腹壁靜脈曲張，靜脈血流回流方向為
A．臍上腹壁靜脈血流向上回流，臍下的靜脈向下回流
B．臍上腹壁靜脈血流向上回流，臍下的靜脈向上回流
C．臍上腹壁靜脈血流向下回流，臍下的靜脈向下回流
D．臍上腹壁靜脈血流向下回流，臍下的靜脈向上回流
E．臍上腹壁靜脈血流向左右回流，臍下的靜脈向上回流
正確答案:A 解題思路：正常的腹壁靜脈回流方向應為臍上的血管血流向上，臍下的流向下，最終分別匯入上腔靜脈及下腔靜脈。在肝硬化時由于門靜脈高壓，故產生腹壁靜脈曲張，但由于門靜脈及腔靜脈并無梗阻存在，所以血流回流方向仍為正常，即臍上的靜脈向上回流，臍下的靜脈向下回流。
5．有關頸靜脈怒張正確的是
A．正常人坐位或平臥時頸外靜脈顯露
B．頸靜脈充盈在鎖骨上緣至下頜角距離的下2／3以內
C．提示左心房壓力升高
D．提示右心房壓力升高
E．常見于肺水腫
正確答案:D 解題思路：正常人立位或坐位時頸外靜脈常不顯露，平臥時可稍見充盈，充盈的水平僅限于鎖骨上緣至下頜角距離的下2／3以內。若取30°～45°的半臥位時靜脈充盈度超過正常水平，稱為頸靜脈怒張，提示靜脈壓增高。
