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一、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。 

（1-2題共用題干） 

患者女性，30歲，上肢血壓165／105mmHg，下肢血壓130／85mmHg，搏動減弱，下肢出現(xiàn)乏力、麻木等癥狀，上腹部可聞及血管雜音 

1．初步診斷為 

A．高血壓危象

B．原發(fā)性高血壓

C．多發(fā)性大動脈炎

D．原發(fā)性醛固酮增多癥

E．皮質(zhì)醇增多癥 

2．為明確診斷，宜選下列哪項檢查 

A．腹主動脈造影

B．靜脈腎盂造影

C．雙腎CT檢查

D．尿17一羥皮質(zhì)類固醇檢測

E．尿VMA檢測 

 

 

 

正確答案:1．C；2．A　解題思路：(1)年輕患者出現(xiàn)反常的上、下肢血壓差別，要考慮多發(fā)性大動脈炎可能； 

 

（3-5題共用題干） 

某一青年學生健康體檢時，做心電圖示心室率5次／分，P-R間期為O．26s，QRS-T波群未見異常 

3．心電圖的診斷為 

A．一度房室阻滯

B．竇性心動過緩

C．二度Ⅰ型竇房阻滯

D．三度房室阻滯

E．二度Ⅰ型房室阻滯 

4．正確的處理為 

A．阿托品

B．植入臨時心室起搏器

C．經(jīng)食管心房起搏

D．不需要治療

E．持續(xù)靜脈滴注異丙腎上腺素 

5．應與下列哪種情況鑒別 

A．交界性早搏

B．室性早搏

C．二度竇房阻滯

D．Ⅰ度竇房阻滯

E．房室結(jié)雙徑路 

 

 

 

正確答案:3．A；4．D；5．E　解題思路：(1)P-R間期為O．26s，QRS-T波群未見異常符合一度房室阻滯；(2)一度房室阻滯不需要特殊治療；(3)Ⅰ度房室阻應與E房室結(jié)雙徑路鑒別，后者P-R正常與延長交替出現(xiàn)。