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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

1．男性患者，60歲，3個月來持續(xù)上腹隱痛，多次大便外觀黃色，隱血陽性；食欲不振，消瘦。查體：面色蒼白，上腹部壓痛，未觸及包塊，肝、脾未及。首選做哪項檢查對確診有幫助 

A．胃酸測定

B．胃鏡

C．B超檢查

D．血清胃泌素測定

E．上消化道鋇餐造影 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：食欲不振，消瘦。查體：面色蒼白，上腹部壓痛，未觸及包塊，肝、脾未及。首先做哪項檢查對確診最有幫助 

 

2．下述哪項是小結(jié)節(jié)性肝硬化的典型病理改變 

A．纖維組織增生

B．肝細(xì)胞變性壞死

C．不同程度的炎性細(xì)胞浸潤

D．再生結(jié)節(jié)及假小葉形成

E．新生細(xì)胞排列成膽小管樣結(jié)構(gòu) 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：肝硬化的組織學(xué)改變是正常肝小葉結(jié)構(gòu)消失或破壞，全被假小葉所取代，典型假小葉由再生肝細(xì)胞結(jié)節(jié)構(gòu)成，有的假小葉則由幾個不完整的肝小葉構(gòu)成。假小葉內(nèi)的肝細(xì)胞排列不規(guī)則，常有不同程度的變性，脂肪浸潤以至壞死和再生。管區(qū)因結(jié)締組織增生而顯著增寬。 

 

3．男性患者，50歲。早期胃癌術(shù)后2個月，查：c-UBT試驗陽性。該患者存在何種細(xì)菌感染 

A．大腸桿菌

B．幽門螺桿菌

C．葡萄球菌

D．鏈球菌

E．糞腸球菌 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：幽門螺桿菌(Hp)可產(chǎn)生尿素酶水解尿素成為氨和二氧化碳。可用C或C-尿素呼氣試驗(UBT試驗)檢測Hp感染，此方法的敏感性和特異性高，可作為根除Hp治療后復(fù)查的首選方法。 

 

4．下述哪種抗結(jié)核藥物對完全休眠結(jié)核菌作用最顯著 

A．利福平

B．異煙肼

C．鏈霉素

D．喹諾酮抗生素

E．以上均不是 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：對于完全休眠狀態(tài)的結(jié)核菌，各種抗結(jié)核藥幾乎全無作用。 

 

5．患者，女，55歲，近半年來反復(fù)發(fā)作胸骨后燒灼樣不適或疼痛，伴反食、反酸。發(fā)作無規(guī)律，查心電圖ST-T非特異性改變。給予患者奧美拉唑(洛賽克)20mgbid治療后7天癥狀明顯緩解，首先考慮的診斷是 

A．勞力性心絞痛

B．不穩(wěn)定心絞痛

C．肋軟骨炎

D．胃食管反流病

E．慢性胃炎 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：奧美拉唑(洛賽克)20mgbid是診斷GERD的試驗性治療，治療后7天癥狀明顯緩解提示GERD。