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2012年主治醫(yī)師考試腎內(nèi)科專業(yè)消化內(nèi)科學(xué)綜合復(fù)習(xí)題八

發(fā)布時間:2012-03-15 共1頁

 消化內(nèi)科學(xué)綜合復(fù)習(xí)題(X型題)
一、X型題:由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成,題干在前,選項(xiàng)在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案,多選、少選、錯選均不得分。 
1.INS常見臨床表現(xiàn)包括以下哪幾項(xiàng) 
A.腹痛且排便后緩解
B.腹痛伴糞便變稀
C.腹痛伴排便次數(shù)減少
D.腹脹、腹部不適
E.夜間腹痛 
 
 
 
正確答案:ABCD 解題思路:腸易激綜合征是一種以腹痛或腹部不適伴排便習(xí)慣改變?yōu)樘卣鞯墓δ苄阅c病。診斷標(biāo)準(zhǔn)推薦采用國際認(rèn)同的1999年提出的IBS羅馬Ⅱ診斷標(biāo)準(zhǔn):過去12月至少累計(jì)12周(不必是連續(xù)的)腹痛或腹部不適,并伴有以下3項(xiàng)癥狀中的2項(xiàng):腹痛或腹部不適在排便后緩解;腹痛或腹部不適伴有糞便性狀的改變。以下癥狀不是診斷所必備,但屬IBS常見癥狀:排便頻率異常,糞便性狀異常;糞便排出過程異常;黏液便;胃腸脹氣或腹部膨脹感。缺乏可解釋癥狀的形態(tài)學(xué)改變和生化異常。 
 
2.下列哪些是肝昏迷的常見誘因 
A.上消化道出血
B.強(qiáng)利尿劑
C.外科手術(shù)
D.高血鉀
E.便秘 
 
 
 
正確答案:ABCE 解題思路:肝性腦病特別是門體分流性腦病常有明顯的誘因,常見的有上消化道出血、大量排鉀利尿、放腹腔積液、高蛋白飲食、催眠鎮(zhèn)靜藥、麻醉藥、便秘、尿毒癥、外科手術(shù)、感染等。 
 
3.血氨增高的原因是 
A.肝硬化繼發(fā)性醛固酮增多癥
B.2型糖尿病
C.高蛋白飲食
D.上消化道出血
E.便秘 
 
 
 
正確答案:CDE 解題思路:繼發(fā)性醛固酮增多癥可以導(dǎo)致低鉀血癥,導(dǎo)致尿量減少,氫離子排出過多,從而導(dǎo)致代謝性堿中毒,促使氨易通過血一腦屏障;低血糖時腦內(nèi)去氨活動停滯,氨的毒性增加。 
 
4.對于上消化道大出血,經(jīng)過恰當(dāng)治療,臨床上出現(xiàn)以下哪些情況考慮存在繼續(xù)出血或再出血 
A.成型黑便
B.經(jīng)充分補(bǔ)液及輸血后血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)繼續(xù)下降,網(wǎng)織紅細(xì)胞持續(xù)增高
C.周圍循環(huán)衰竭經(jīng)充分補(bǔ)液及輸血后好轉(zhuǎn)而又惡化
D.補(bǔ)液與尿量足夠的情況下,血尿素氮持續(xù)或再次增高
E.咳嗽加劇 
 
 
 
正確答案:BCD 解題思路:由于腸道內(nèi)積血數(shù)日才能排凈,不能以黑便作為繼續(xù)出血的指標(biāo),咳嗽通常與消化道出血關(guān)系不大,不能作為繼續(xù)出血的指標(biāo)。 
 
5.下列哪些是消化性潰湯的常見并發(fā)癥 
A.出血
B.穿孔
C.感染
D.幽門梗阻
E.癌變 
 
 
 
正確答案:ABDE 解題思路:消化性潰瘍的常見并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻及癌變。所以正確的答案是ABDE。 
 

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