2012年主治醫師考試腎內科專業神經內科學綜合復習題2
發布時間：2012-03-15 共1頁
神經內科學綜合復習題(A1型題2)
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．15歲男性，于半月前突然驚叫一聲，倒在地上，雙眼上翻，四肢抽搐，面色青紫，歷時約5分鐘逐漸清醒，醒后未述不適。5年前曾有類似發作一次。1周前腦電圖檢查為正常。神經系統檢查無異常，此時最合適的處理是
A．復查腦電圖
B．頭顱CT檢查
C．腦脊液檢查
D．給予抗癲癎藥物
E．暫不給抗癲癎藥，繼續觀察
正確答案:E 解題思路：首次就診時，5年內2次發作，可繼續觀察，暫不給抗癲癎藥。
2．高血壓性腦出血的主要機制是
A．腦內動脈外膜不發達，管壁較薄，易致破裂
B．動脈硬化內膜粗糙，形成內膜潰瘍，在高血壓作用下而血管破裂
C．在高血壓基礎上，合并腦內動靜脈畸形，易出血
D．高血壓可使小動脈硬化，玻璃樣變，形成微動脈瘤導致破裂
E．實質上是腦內靜脈循環障礙和靜脈破裂
正確答案:D 解題思路：長期高血壓可使腦內小動脈硬化，玻璃樣變，形成微動脈瘤，血壓驟升時導致微動脈瘤破裂出血。
3．導致分離性感覺障礙(痛溫覺消失，觸覺存在)的病變部位在
A．脊髓灰質前聯合
B．脊髓后索
C．丘腦外側核
D．脊神經后根
E．內囊后肢
正確答案:A 解題思路：脊髓后根的淺感覺纖維在脊髓灰質前聯合處交叉到對側形成脊髓丘腦側束，該部位損害可引起分離性感覺障礙。
4．對于檢查所見不屬于小腦病變時的體征
A．指鼻試驗不準
B．輪替運動不靈活
C．睜眼站立穩，閉眼時不穩
D．跟膝脛試驗不準
E．辨距不良
正確答案:C 解題思路：睜眼站立穩，閉眼時不穩提示病變部位在脊髓后索。
5．男，24歲，四肢麻木、無力、酸痛，伴吞咽、發音困難15小時。排尿無障礙。檢查：四肢呈弛緩性癱瘓，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，腦脊液壓力和化驗均正常。肌酶正常應考慮以下哪種疾病
A．急性脊髓炎
B．多發性肌炎
C．格林-巴利綜合征
D．周期性麻痹
E．脊髓灰質炎
正確答案:C 解題思路：據四肢麻木、無力，弛緩性癱瘓，吞咽、發音困難，定位于多發性周圍神經，包括腦神經和脊神經。青年患者，急性起病，肌酶正常，考慮格林-巴利綜合征。
