2012年主治醫師考試腎內科專業血液病學綜合復習題
發布時間：2012-03-15 共1頁
血液病學綜合復習題(A1型題1)
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．APL伴有染色體異常是
A．t(9：22)
B．t(15：17)
C．inv(16)
D．t(11：14)
E．t(8：21)
正確答案:B 解題思路：這是一組染色體的異常，對鑒別急性白血病的類型有幫助。急性早幼粒細胞白血病(APL)伴有的染色體異常是t(15：17)：急性酸粒一單核細胞白血病(M4E0)伴有的染色體異常是inv(16)：急性粒細胞白血病部分分化型(M2)伴有的染色體異常是t(8：21)：T細胞急性淋巴白血病。
2．男性，25歲，1個月來不規則高熱，有時伴畏寒和寒戰。曾用過抗生素，治療不好轉。查體：發現淋巴結、肝、脾均腫大。化驗血呈全血細胞減少。最可能的診斷是
A．再生障礙性貧血
B．慢性白血病
C．惡性淋巴瘤
D．惡性組織細胞病
E．毛細胞白血病
正確答案:D 解題思路：該題是個病例，特點是高熱經抗生素治療無效，有淋巴結、肝、脾腫大，伴全血細胞減少，因此最可靠是惡性組織細胞病，而再生障礙性貧血和毛細胞白血病雖可有全血細胞減少，但無感染時一般不發熱，慢性白血病一般不會有全血細胞減少。
3．女性，26歲，反復雙下肢皮膚紫癜，月經增多1年。脾肋下剛及。病前無服藥史。WBC9．6×10／L，Hb101g／L，P1t24×10／L骨髓增生活躍，巨核細胞75個：ESR、尿常規、肝腎功能正常。最可能的診斷是
A．慢性再障
B．ITP
C．TTP
D．SLE
E．過敏性紫癜
正確答案:B 解題思路：該題是個病例串題，年輕女性患者，有出血傾向，脾臟稍大，無原因血小板減少，而骨髓巨核細胞增多，因此最可能的診斷是ITP，其余4個診斷均不。
4．男性，35歲，因肝硬化食管靜脈曲張破裂出血而行輸血治療，當輸血至5分鐘左右，病人突然煩躁不安，寒戰，胸悶，腰背劇痛，皮膚紫紺，呼吸困難，立即停止輸血。該病人發生的輸血反應是
A．急性溶血反應
B．非溶血性發熱反應
C．過敏反應
D．細菌污染血輸血反應
E．循環負荷過重致心衰
正確答案:A 解題思路：該患者剛輸血5分鐘即迅速出現輸血反應，根據其表現特點應該是急性溶血反應，而其余4項都不像；若不及時處理會發生休克、急性腎功能衰竭、嚴重血管內溶血和DIC。
5．男性，20歲，自幼貧血，脾臟明顯腫大。查：血清總膽紅素75μmol／L，直接膽紅素7,μmol／L，血紅蛋白75g／L，紅細胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)為38％，紅細胞滲透脆性試驗顯示脆性增高，HbF和HbA2比例正常。應診斷為
A．不穩定血紅蛋白病
B．G6PD缺乏癥
C．海洋性貧血
D．Q海洋性貧血
E．遺傳性球形細胞增多癥
正確答案:E 解題思路：該年青男性自幼貧血，伴脾大、間接膽紅素增高，符合溶血性貧血。MCHC高于正常，而且紅細胞滲透脆性增高。
