2012年主治醫師考試腎內科專業結核病學綜合復習題二
發布時間：2012-03-15 共1頁
結核病學綜合復習題(A1型題2)
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．男，35歲，發熱2周入院，發熱第1周體溫較低，第2周開始體溫逐漸升高，達39℃，入院時體格檢查發現，胸、腹部分批出現淡紅色斑丘疹，脾肋下1cm，質軟，有觸痛。該病人的傳染病報告時間要求是
A．城鎮6小時內，農村不超過12小時
B．城鎮12小時內，農村不超過24小時
C．發現后12小時內
D．發現后24小時內
E．僅監測點才報告
正確答案:C 解題思路：首先考慮該病例的診斷為傷寒，然后根據要求在規定時間內報告。
2．女，30歲，北京郊區農民，因1周來發熱，2天來尿少，半天來無尿于1月20日來診。一直高熱，T39℃以上，伴頭痛、全身痛，發病三日在當地醫院診治，T39．5℃，血壓70／50mmHg，抗休克、抗感染治療，療效不著。2天來尿少，每日500ml，半天來無尿而來本院。居住地有老鼠。體檢：T36．8℃，BP140／90mmHg，P120／分，意識清，精神差，面部紅、浮腫，有出血點。血WBC16×10／L，plt70×10／L，A尿蛋白(+++)，ALT400U／L，AST520IU／L
A．敗血癥
B．流行性腦脊髓膜炎
C．腎綜合征出血熱
D．傷寒
E．斑疹傷寒
正確答案:C 解題思路：需和敗血癥鑒別，主要是腎衰突出，高血容量，尿蛋白明顯，并有發熱，休克，少尿等典型經過等。
3．男，35歲，農民，因畏寒、發熱、全身酸痛6天，尿黃2天于7月28日入院，體溫39℃，鞏膜黃染，球結膜充血，ALT180IU／L，T-BiL58／μmol／L，尿蛋白(++)，RBC4～5／HP，WBC10～12／HP，確診本病人的診斷依據是
A．肝炎病毒指標檢測
B．出血熱病毒抗體檢測
C．腎功能檢查
D．鉤端螺旋體血清凝集試驗
E．肥達、外斐反應
正確答案:D 解題思路：鉤體病合并腎損害十分常見，該患者黃疸伴肝功能輕度異常，應首先考慮鉤體病黃疸出血型。
4．誘發皮膚變態反應的結核菌菌體部分為
A．類脂質
B．蛋白質
C．多糖
D．脂質
E．脂肪酸
正確答案:B 解題思路：菌體蛋白以結合形式存在，是結核菌素的主要成分，誘發皮膚變態反應。
5．女，27歲，患系統性紅斑狼瘡3年，長期服用皮質激素治療，近2周來出現高熱，體溫39℃，頭痛伴惡心、嘔吐2天，胸片雙肺彌漫粟粒結節影，腰穿壓力為300mmHO，腦脊液無色透明，WBCO．1×10／L，葡萄糖1mmol／L，蛋白100mg／dl，氯化物90mmol／L。應考慮
A．狼瘡性腦炎
B．病毒性腦膜炎
C．急性血行播散性肺結核，結核性腦膜炎，系統性紅斑狼瘡
D．流行性乙型腦炎
E．化膿性腦膜炎
正確答案:C 解題思路：腦脊液化驗細胞數O．1×10／L，腦脊液無色、透明可除外E。流行性乙腦有明確的季節性，有明顯的流行病史，故可出外D。病毒性腦膜炎，腦脊液化驗糖、蛋白、氯化物多正常靜，可除外B。狼瘡性腦炎為系統性紅斑狼瘡累及神經系統，腦脊液，檢查蛋白常增加，葡萄糖量可減少，氯化物正常，白細胞輕度增高，顱壓增高，但肺部表現多為胸膜炎或X線見肺內片狀浸潤陰影，多在雙下肺。該患者肺內為彌漫分布的粟粒狀陰影，應為血性播散性結核在顱內及肺部表現，同時患者長期服用皮質激素，免疫功能低下，易誘發結核。
