2012年主治醫師考試腎內科專業結核病學綜合復習題四
發布時間：2012-03-15 共1頁
結核病學綜合復習題(A3/A4型題1)
一、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（1-2題共用題干）
男，16歲，于12月6日因發熱4天入院，病初低熱，伴咽痛。近2天來寒戰高熱、精神萎靡，皮膚黏膜廣泛瘀點和瘀斑，今日早晨開始出現頻繁嘔吐和抽搐。頸抵抗，克氏征(+)
1．該病人所處的病期是
A．前驅期
B．敗血癥期
C．腦膜炎期
D．敗血癥期與腦膜炎期重疊
E．恢復期
2．該病人癥狀消失后還應該隔離幾天
A．可以解除隔離
B．3天
C．7天
D．10天
E．癥狀消失后再做1次腦脊液培養，陰性可以解除隔離
正確答案:1．D；2．B 解題思路：（1）首先根據發病季節和皮膚黏膜廣泛瘀點、瘀斑以及隨后出現的腦膜刺激征考慮流行性腦脊髓膜炎，鑒于同時出現寒戰高熱，皮膚黏膜廣泛瘀點，瘀斑和腦膜刺激征診斷為敗血癥期與腦膜炎期重疊。
（3-4題共用題干）
患者男性，30歲，吐瀉、排水樣便10小時入院，平素喜食生冷食物，無腹痛及發熱，血壓80／50mmHg，便常規白細胞O～2個／Hp，紅細胞1～2個／Hp，大便涂片染色見革蘭陰性彎曲且排列成魚群狀細菌，懸滴法見動力強
3．診斷首先考慮為
A．細菌性痢疾
B．阿米巴痢疾
C．霍亂
D．病毒性急性胃腸炎
E．沙門菌食物中毒
4．經輸液血壓恢復正常，但出現腓腸肌和腹直肌痙攣是因為
A．低氯
B．低鈣
C．低鉀
D．低鈉
E．堿中毒
正確答案:3．C；4．D 解題思路：（1）頻繁瀉吐使鈉鹽大量丟失，低鈉可引起腓腸肌和腹直肌痙攣。
