2012年主治醫師考試腎內科專業結核病學綜合復習題五
發布時間：2012-03-15 共1頁
結核病學綜合復習題(A3/A4型題2)
一、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（1-3題共用題干）
女性，28歲，腹脹、腹痛2個月，近1個月來出現便秘，伴發熱、乏力及盜汗。查體：右下腹輕壓痛，移動性濁音(+)，腹腔積液化驗為滲出性改變，PPD強陽性
1．最有可能的診斷是
A．腸結核
B．結核性腹膜炎
C．肝硬化腹腔積液
D．卵巢囊腫
E．腹膜癌
2．該患者入院3天后出現嘔吐，腹痛加重，無排氣及排便，病情變化有可能
A．急性胃腸炎
B．腸梗阻
C．腸穿孔
D．胃潰瘍
E．克羅恩病
3．需首先做哪種檢查
A．胸片
B．血電解質
C．鋇餐透視
D．立位腹平片
E．血沉
正確答案:1．B；2．B；3．D 解題思路：(2)腸梗阻是結核性腹膜炎最常見的并發癥。腸穿孔為急腹癥，主要以突發劇烈腹痛為主；胃潰瘍既往應有上腹不適病史，且無排便改變；克羅恩病病程較長，多表現為不完全性腸梗阻；
（4-5題共用題干）
男性，60歲，近5年來反復出現咳嗽、咳痰伴胸悶、氣短，每次經抗感染治療后好轉，近2周又出現咳嗽、咳黃痰，伴發熱，經克林霉素抗感染治療無明顯好轉，胸片可見雙中下肺野彌漫斑片影，雙下肺可聞及廣泛濕啰音
4．該患者考慮診斷為
A．亞急性血行播散性肺結核
B．慢支急性感染
C．肺間質纖維化
D．肺炎球菌性肺炎
E．慢支+心衰
5．對于該患者目前應該做的檢查是
A．痰細菌培養及藥敏
B．痰找癌細胞
C．胸部CT檢查
D．PPD皮試
E．痰真菌培養
正確答案:4．B；5．A 解題思路：(1)血行播散性肺結核病變以雙肺中上為主，從病史分析符合慢性支氣管炎急性感染的診斷。(2)對于該患者應該首先明確病原學診斷
