2012年主治醫師考試腎內科專業風濕與臨床免疫學綜合復習題
發布時間：2012-03-15 共1頁
風濕與臨床免疫學綜合復習題(A1型題1)
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．風濕性疾病患者的共同癥狀是
A．發熱
B．多系統損害
C．晨僵
D．肌肉關節痛
E．關節腫脹
正確答案:D 解題思路：風濕性疾病的定義包含肌肉關節痛這一基本條件，而其他均不是必須存在。
2．以下幾組癥狀中哪項符合風濕性關節炎的表現
A．多個關節腫痛，面有皮疹，ANA(+)
B．小關節腫痛，下腰痛，Schober試驗陽性
C．多關節腫痛，有腹瀉(或尿道炎)史，有虹膜睫狀體炎
D．關節腫痛，有鏈球菌感染史，心電圖示Ⅰ°房室傳導阻滯
E．四肢大小關節腫痛，肘關節已不能伸直，晨僵明顯
正確答案:D 解題思路：風濕關節炎多有鏈球菌感染史，游走性多關節腫痛，可侵犯心臟，引起心肌炎，產生心電圖改變。
3．男性，24歲，發燒4小時后出現肉眼血尿。血壓120／80mmHg。尿蛋白(++++)，尿RJ3C滿視野／HP(變形紅細胞90％)。Alb40g／L，IgA4．2g／L
A．雙下肢紫癜
B．蝶型紅斑
C．血肌酐350umol／L
D．腎小球系膜免疫球蛋白A沉積
E．面具臉
正確答案:D 解題思路：青年男性，發燒后腎損害，肉眼血尿：IgA增加，腎活檢可能發現腎小球系膜免疫球蛋白A沉積。
4．男性，32歲，臀部片狀鱗屑樣皮損7年，近1年出現遠端指間關節不對稱腫痛，指甲可見頂針樣凹陷，最可能的診斷是
A．反應性關節炎
B．類風濕關節炎
C．銀屑病關節炎
D．痛風
E．骨關節炎
正確答案:C 解題思路：銀屑病關節炎可有多種臨床表現類型，常好發于遠端指間關節。患者的銀屑病皮損及典型的指甲改變有助于診斷。
5．女性，24歲，高熱、關節痛半月，浮腫lO天，血壓150/90mmI-Hg。7天來精神淡漠，言語極少，3天來尿量200～400m1/d，尿蛋白(+++)，尿：RBC15～20/HP。Hb80g/LC30.42g/L，Alb23g/L，Scr400pmgl／dl。該患者初步的診斷是
A．精神病
B．急進性腎炎
C．急性腎炎
D．急性腎衰
E．系統性紅斑狼瘡
正確答案:E 解題思路：老年女性，根據病歷介紹及化驗檢查，最可能診斷為系統性紅班狼瘡。
