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血液系統(tǒng)疾病

一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1．下列哪種疾病可引起外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少( )

A．缺鐵性貧血

B．巨幼細(xì)胞性貧血

C．溶血性貧血

D．再生障礙性貧血

E．慢性失血性貧血

正確答案:D　解題思路：缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、溶血性貧血等屬于增生性貧血，骨髓代償性增生，網(wǎng)織紅細(xì)胞是反應(yīng)骨髓紅系增生的指標(biāo)，故除再生障礙性貧血網(wǎng)織紅細(xì)胞減少外，其余幾種貧血網(wǎng)織紅細(xì)胞多增高。

2．男性，22歲。乏力，蒼白伴發(fā)熱10天，肝脾不腫大，Hb30g/L，WBC2.2×10/L分類正常，PLT50×10/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.003，骨髓增生活躍，原始淋巴細(xì)胞80%，最佳診斷為( )

A．慢性淋巴細(xì)胞白血病

B．急性再生障礙性貧血

C．急性非淋巴細(xì)胞白血病

D．慢性再生障礙性貧血

E．急性淋巴細(xì)胞白血病

正確答案:E　解題思路：根據(jù)患者骨髓增生活躍，原始淋巴細(xì)胞80%，最應(yīng)當(dāng)考慮急性淋巴細(xì)胞白血病的診斷。

3．男性，21歲，頭昏，皮膚紫癜月余，近10天來(lái)，頭痛，嘔吐入院，查：面色蒼白，全身淺表淋巴結(jié)腫大，頸略有抵抗，肝大肋下1.5cm，脾大肋下2.0cm，Hb58g/L，WBC23.0×10/L，PLT5.0×10/L，骨髓檢查：增生明顯活躍，原始及早幼淋巴細(xì)胞占48%，巨核細(xì)胞及血小板少見，腦脊液檢查潘氏試驗(yàn)(+)白細(xì)胞0.02×10/L，診斷最大的可能是( )

A．急性白血病并發(fā)顱內(nèi)出血

B．急性白血病并發(fā)顱內(nèi)感染

C．結(jié)核性腦膜炎

D．急性淋巴細(xì)胞性白血病并發(fā)腦膜白血病

E．病毒性腦炎

正確答案:D　解題思路：依據(jù)患者骨髓檢查增生明顯活躍，原始及早幼淋巴細(xì)胞占48%，可考慮急性淋巴細(xì)胞白血病診斷，結(jié)合本例中患者存在頭痛、嘔吐的癥狀，查體頸略有抵抗，考慮急性淋巴細(xì)胞性白血病并發(fā)腦膜白血病可能性大。

4．下列哪項(xiàng)是不影響葉酸缺乏的因素( )

A．腌制蔬菜

B．空腸切除術(shù)后

C．酗酒

D．使用甲氨蝶呤

E．萎縮性胃炎

正確答案:E

5．正常骨髓中粒系和紅系的比例是( )

A．1：1~2

B．1~2：1

C．1：2~4

D．2~4：1

E．1~5：1

正確答案:D

二、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

（6-7題共用題干）

女性，35歲，低熱，發(fā)作性醬油色尿3個(gè)月。體檢：鞏膜黃染，貧血面容，肝、脾不腫大，紅細(xì)胞2.5×10/L，血紅蛋白50g/L，血小板100×10/L，白細(xì)胞4.5×10/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.15，尿隱血試驗(yàn)陽(yáng)性：

6．本例如需明確診斷應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查( )

A．血紅蛋白電泳

B．Ham試驗(yàn)

C．外周血涂片觀察紅細(xì)胞形態(tài)

D．Coombs試驗(yàn)

E．網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值

7．病人如需治療，應(yīng)輸注下列哪項(xiàng)血制品為宜( )

A．全血

B．洗滌紅細(xì)胞懸液

C．白蛋白

D．丙種球蛋白

E．血小板懸液

正確答案:6．B；7．B

（8-10題共用題干）

男性，26歲，高熱10天應(yīng)用抗生素治療無(wú)效。胸骨壓痛明顯，肝脾肋下未觸及。入院次日起出現(xiàn)皮膚多處片狀瘀斑、血尿，肌內(nèi)注射局部滲血不止，血壓12/8kPa。白細(xì)胞3.2×10/L，血紅蛋白50g/L，血小板4×10/L。骨體檢查：有核細(xì)胞增生極度活躍，細(xì)胞漿顆粒粗大的早幼粒細(xì)胞占85%。

8．本例的診斷是( )

A．急性淋巴細(xì)胞白血病

B．急性早幼粒細(xì)胞白血病

C．急性單核細(xì)胞白血病

D．急性粒細(xì)胞白血病

E．急性紅白血病

9．應(yīng)做以下處理，但哪項(xiàng)除外( )

A．停止治療方案，改用氨甲苯酸(PAMBA)

B．輸新鮮全血及血小板懸液

C．使用全反式維甲酸

D．補(bǔ)充凝血因子

E．注意并發(fā)癥的防治

10．獲得完全緩解后的治療策略是( )

A．停藥，定期隨診

B．中劑量阿糖胞苷強(qiáng)化治療

C．定期聯(lián)合化療

D．單用全反式維甲酸維持治療

E．化療與全反式維甲酸交替治療

正確答案:8．B；9．A；10．E

三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

（11-14題共用備選答案）

A．慢性失血

B．造血干細(xì)胞缺陷

C．紅細(xì)胞酶異常

D．紅細(xì)胞膜缺陷

E．血紅蛋白合成異常

答案 A B C D E 11．缺鐵性貧血( )

答案 A B C D E 12．再生障礙性貧血( )

答案 A B C D E 13．地中海貧血( )

答案 A B C D E 14．遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥( )

正確答案:11.E,12.B,13.E,14.D

（15-18題共用備選答案）

A．DA

B．CHOP

C．苯丁酸氮芥

D．MOPP

E．維A酸

答案 A B C D E 15．治療霍奇金淋巴瘤( )

答案 A B C D E 16．治療非霍奇金淋巴瘤( )

答案 A B C D E 17．治療急性早幼粒細(xì)胞白血病( )

答案 A B C D E 18．治療急性非淋巴細(xì)胞白血病( )

正確答案:15.D,16.B,17.E,18.A

四、X型題：由一個(gè)題干和A、B、C、D、E五個(gè)備選答案組成，題干在前，選項(xiàng)在后。要求考生從五個(gè)備選答案中選出二個(gè)或二個(gè)以上的正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分。

19．以下哪些體征與貧血有關(guān)( )

A．指甲變薄，變脆

B．毛發(fā)干燥無(wú)光澤

C．萎縮性舌炎

D．杵狀指

E．心尖部收縮期雜音

正確答案:ABCE

20．霍奇金病的臨床常見癥狀有哪些( )

A．頸部或鎖骨上淋巴結(jié)腫大

B．全身瘙癢

C．肝腫大

D．病理性骨折

E．周期性發(fā)熱

正確答案:ABCE

21．關(guān)于反應(yīng)性血小板增多下列哪項(xiàng)是正確的( )

A．急性溶血

B．慢性粒細(xì)胞白血病

C．某些癌癥患者

D．血小板一般小于500×10/L

E．急性感染

正確答案:ACDE

22．特發(fā)性血小板減少性紫癜診斷要點(diǎn)包括下列哪項(xiàng)( )

A．紫癜

B．血小板生存時(shí)間縮短

C．脾腫大

D．骨髓巨核細(xì)胞增多

E．血小板計(jì)數(shù)減少

正確答案:ABDE

23．淋巴細(xì)胞減少一般見于( )

A．免疫缺陷性疾病

B．使用腎上腺皮質(zhì)激素

C．傳染性單核細(xì)胞增多癥

D．丙種球蛋白缺乏癥

E．應(yīng)用抗淋巴細(xì)胞球蛋白

正確答案:ABDE

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2012年主治醫(yī)師考試腎內(nèi)科專業(yè)高頻考點(diǎn)（血液系統(tǒng)疾病）

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