2012年主治醫師考試腎內科專業高頻考點（內分泌系統疾病）
發布時間：2012-03-15 共1頁
內分泌系統疾病
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．嚴重的腺垂體功能減退癥易發生低血糖，主要是因為缺乏( )
A．PRL及TSH
B．PRL及LH
C．GH及ACTH
D．GH及TSH
E．PRL及ACTH
正確答案:C
2．甲狀旁腺素對血液中鈣磷濃度的調節作用表現為( )
A．降低血鈣濃度，升高血磷濃度
B．升高血鈣濃度，降低血磷濃度
C．升高血鈣濃度，不影響血磷濃度
D．降低血鈣濃度，不影響血磷濃度
E．升高血鈣、血磷濃度
正確答案:B
3．下列哪項是腎上腺皮質腫瘤引起的庫欣綜合征與庫欣病鑒別最有意義的試驗檢查( )
A．小劑量地塞米松抑制試驗
B．過夜地塞米松抑制試驗
C．24小時尿17-羥類固醇
D．血皮質醇晝夜節律
E．大劑量地塞米松抑制試驗
正確答案:E
4．2型糖尿病發病機制是( )
A．胰島素拮抗激素分泌增多
B．胰島素B細胞遺傳缺陷
C．胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷
D．胰島B細胞破壞，胰島素絕對不足
E．胰島B細胞自身免疫反應性損傷
正確答案:C
5．低血糖是指血漿葡萄糖濃度低于( )
A．3.0mmol/L
B．3.5mmol/L
C．3.8mmol/L
D．4.0mmol/L
E．4.5mmol/L
正確答案:A
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（6-7題共用題干）
女性，32歲，原有腺垂體功能減退癥病史5年，一直服用潑尼松及甲狀腺素治療，近來因肺炎，出現高熱，休克，神志不清。
6．最可能的診斷是( )
A．甲亢危象
B．甲減危象
C．垂體危象
D．腎上腺危象
E．糖尿病酮癥酸中毒昏迷
7．如垂體危象診斷成立，治療哪項不正確( )
A．首先給予50%的葡萄糖靜脈推注
B．低溫者可給予小劑量甲狀腺素
C．抗休克、保溫、抗感染治療
D．給予5%葡萄糖鹽水加氫化可的松靜脈點滴
E．可常規應用鎮靜劑治療
正確答案:6．C；7．E
（8-11題共用題干）
女性，62歲，曾被診斷為"輕型"糖尿病，用飲食管理即能控制血糖在"正常范圍"，近10天因口齒不清，在外院診斷為"腦血管意外"，昏迷2天后轉入本院治療。
8．該病人在院外治療時，下列哪一項對病人不利( )
A．平時未用磺脲類降糖藥
B．本次發病后未用胰島素皮下注射
C．平時未用雙胍類藥物治療
D．本次發病后未用胰島素靜脈注射
E．本次發病后用了較大量的10%葡萄糖及甘露醇靜脈注射
9．在本院急診室考慮病人為某一種糖尿病昏迷，在鑒別診斷時，下列檢查哪項應首先進行( )
A．頭顱CT或MRI
B．腦脊液檢查
C．動脈血氣分析
D．血糖、電解質、腎功能檢查
E．糖化血紅蛋白測定
10．轉入病房后經上述檢查，CT發現為廣泛性腦腔隙性梗死，血糖30mmol/L，血鈉165mmol/L，尿酮(+)，患者昏迷的原因應為( )
A．高滲性非酮癥性糖尿病昏迷
B．糖尿病酮癥酸中毒
C．乳酸性酸中毒
D．廣泛性腦腔隙性梗死
E．腦血栓形成
11．患者入院后3天，昏迷加深，并出現局限性癲癇發作多次，應立即給予的最佳治療為( )
A．低滲鹽水及小劑量胰島素治療
B．25%山梨醇靜滴
C．足量鎮靜劑
D．呼吸興奮劑
E．碳酸氫鈉靜滴
正確答案:8．E；9．D；10．A；11．A
三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（12-14題共用備選答案）
A．甲狀腺功能亢進
B．地方性甲狀腺腫
C．亞急性甲狀腺炎
D．甲狀腺癌
E．甲低癥
答案 A B C D E 12．攝碘率降低，T、T增高( )
答案 A B C D E 13．攝碘率升高，高峰提前( )
答案 A B C D E 14．攝碘率明顯升高，高峰不提前( )
正確答案:12.C,13.A,14.B 解題思路：3.亞急性甲狀腺炎的實驗室檢查：亞急性甲狀腺炎的早期，血沉常明顯增快，甲狀腺攝碘率明顯降低，而血清T、T等可一過性增高，呈所謂"分離"現象。這是由于甲狀腺濾泡細胞破壞，儲存T、T釋放入血，使其水平升高，反饋抑制垂體分泌TSH，所以甲狀腺攝碘率降低。甲狀腺功能亢進的實驗室檢查：甲亢時甲狀腺攝碘率增高，高峰提前。本法診斷甲亢的符合率大90%，本法不能反映病情嚴重程度和治療中的病情變化，但可以用于鑒別不同病因的甲亢。
（15-19題共用備選答案）
A．禁水加壓試驗用于診斷
B．OGTT用于診斷
C．小劑量地塞米松抑制試驗用于診斷
D．螺內酯試驗用于診斷
E．ACTH興奮試驗用于診斷
答案 A B C D E 15．糖尿病( )
答案 A B C D E 16．尿崩癥( )
答案 A B C D E 17．原發性醛固酮增多癥( )
答案 A B C D E 18．Addison病( )
答案 A B C D E 19．單純性肥胖和Cushing綜合征( )
正確答案:15.B,16.A,17.D,18.E,19.C
四、X型題：由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。
20．診斷橋本甲狀腺炎的方法有( )
A．B超檢查
B．測定血清抗甲狀腺球蛋白抗體
C．測定血清抗甲狀腺微粒體抗體
D．甲狀腺穿刺活檢
E．手術后病理檢查
正確答案:BCD
21．糖尿病酮癥酸中毒患者，過多過快補充碳酸氫鈉產生的不良影響，下列正確的是( )
A．腦脊液pH反常升高
B．血pH驟升使血紅蛋白和氧的親和力上升
C．可誘發或加重腦水腫
D．促進鉀離子向細胞內轉移
E．反跳性堿中毒
正確答案:BCDE
22．女性，38歲，患部分性尿崩癥，下列藥物可用于治療的是( )
A．氯貝丁酯
B．氯磺丙脲
C．卡馬西平
D．螺內酯(安體舒通)
E．氯氫噻嗪(雙氫克尿噻)
正確答案:ABCE
23．用抗甲狀腺藥物治療毒性彌漫性甲狀腺腫患者時，下述哪項是正確的( )
A．治療中如出現甲狀腺腫大加重、血管雜音更明顯，而其他甲亢癥狀緩解時，可加用甲狀腺素制劑
B．適用于病情輕，甲狀腺較小，年齡在20歲以下者
C．整個服藥療程至少1.5~2年
D．療程中，療效考核可用甲狀腺攝I率測定
E．療程結束，能否停藥，可視T抑制或TRH興奮試驗結果而定
正確答案:ABCE
24．關于糖尿病酮癥酸中毒時，鉀代謝紊亂的描述中，哪項是正確的( )
A．如誘因為胃腸功能紊亂，可因嘔吐、腹瀉丟鉀
B．酮癥后可因進食減少、嘔吐致低鉀
C．糖尿病加重后因滲透性利尿而排鉀
D．酸中毒，使鉀向細胞內轉移
E．胰島素治療后使鉀向細胞內轉移
正確答案:ABCE
