2012年主治醫師考試腎內科專業高頻考點（風濕，免疫系統疾?。?/h4>
發布時間：2012-03-15 共1頁
風濕、免疫系統疾病
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．類風濕關節炎的主要表現是多發性和對稱性增生性滑膜炎，導致此炎癥反應的原因是( )
A．血循環中的RF
B．存在于關節的RF
C．關節中的11-1
D．關節中的TGF-B
E．EB病毒
正確答案:B 解題思路：類風濕關節炎(RA)的病因尚不清楚。RA的主要表現是滑膜炎，血循環中的RF(A項)在本病發生中的意義尚不清楚，但存在于關節的RF(B項)被認為是導致炎癥反應的原因。
2．治療重型SLE最常用的治療是( )
A．環磷酰胺
B．腎上腺皮質激素
C．雷公藤
D．非甾體抗炎藥
E．紅藤制劑
正確答案:B 解題思路：對于SLE活動程度高、病情嚴重的病例，可選試用大劑量腎上腺皮質激素，在控制SLE活動后再逐漸減量。
3．下列哪一種自身抗體是SLE的標記性抗體( )
A．抗SSA抗體
B．抗核抗體
C．抗Sm抗體
D．抗磷脂抗體
E．抗RNP抗體
正確答案:C
4．不屬于彌漫性結締組織病的是( )
A．皮肌炎
B．類風濕關節炎
C．強直性脊柱炎
D．系統性紅斑狼瘡
E．干燥綜合征
正確答案:C
5．可進行一般的日常生活，但參與某種職業工作活動受限是關節功能障礙的哪一級( )
A．Ⅰ級
B．Ⅱ級
C．Ⅲ級
D．Ⅳ級
E．Ⅴ級
正確答案:B
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（6-7題共用題干）
女性，26歲，10天來發熱，四肢關節酸痛，無皮疹，胸透示兩側少量胸腔積液，體檢：體溫38.5℃，心率120次/分，兩下肺叩診濁音，呼吸音降低，肝脾未觸及，兩手掌指關節及膝關節輕度腫脹，Hb100g/L，白細胞3×10/L，血小板50×10/L，尿常規蛋白1g/L。
6．本病最可能的診斷為( )
A．系統性紅斑狼瘡
B．類風濕關節炎
C．結核性胸膜炎
D．病毒感染
E．再生障礙性貧血
7．根據以上病史還需作進一步檢查，下列檢查中，你認為對診斷最為關鍵的檢查是( )
A．血沉
B．C-反應蛋白
C．類風濕因子
D．抗核抗體譜檢查
E．血免疫球蛋白+補體
正確答案:6．A；7．D
（8-10題共用題干）
女性，35歲。全身發作性周圍關節腫痛2年余，發作時伴晨僵現象，活動后減輕，化驗RF(+)，擬診為類風濕關節炎。
8．關于RA的關節病變下列哪項不正確( )
A．關節大多呈對稱分布
B．外周關節受累以雙手關節為多，尤其是遠端指間關節
C．發作時關節有腫脹、疼痛、壓痛和晨僵
D．關節周圍組織常同時受累
E．反復發作常致關節畸形甚至強直固定
9．為減少疾病活動，控制病情進展，宜首選治療是( )
A．糖皮質激素
B．吲哚美辛
C．硫代葡萄糖金
D．甲氨蝶呤
E．氯喹
10．假如患者體檢發現脾肋下4cm，白細胞3.0×10/L，中性粒細胞30%，淋巴細胞60%，單核細胞10%，應診斷為( )
A．成人Still病
B．粒細胞缺乏癥
C．類風濕關節炎合并脾功能亢進
D．Reiter綜合征
E．Felty綜合征
正確答案:8．B；9．D；10．E
三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（11-13題共用備選答案）
A．潑尼松
B．干擾素
C．風痛寧
D．甲氨蝶呤
E．芬必得
答案 A B C D E 11．屬于非甾抗體類消炎鎮痛藥( )
答案 A B C D E 12．屬于生物制劑( )
答案 A B C D E 13．屬于慢作用抗風濕藥( )
正確答案:11.E,12.B,13.D
（14-17題共用備選答案）
A．外分泌腺體炎
B．附著點炎
C．滑膜炎
D．關節軟骨退行性變
E．皮下結締組織增生
答案 A B C D E 14．類風濕關節炎基本病理特點是( )
答案 A B C D E 15．骨關節炎基本病理是( )
答案 A B C D E 16．干燥綜合征基本病理是( )
答案 A B C D E 17．強直性脊柱炎基本病理是( )
正確答案:14.C,15.D,16.A,17.B
四、X型題：由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。
18．下列提示SLE活動的有( )
A．發熱
B．皮疹
C．抗Sm抗體陽性
D．C3水平下降
E．抗ds-DNA抗體陽性
正確答案:ABCDE
19．SLE的病因可能有哪幾項( )
A．性激素
B．遺傳
C．環境因素紫外線，食物等
D．感染
E．輸血
正確答案:ABCD
20．關于類風濕關節炎的臨床特征正確的是( )
A．掌指關節腫痛
B．遠端指間關節腫痛
C．近端指間關節腫痛
D．腕關節腫痛
E．四肢關節對稱性腫痛
正確答案:ACDE
21．下列哪項是骨性關節炎的易患因素( )
A．過度運動
B．消瘦
C．高齡
D．遺傳
E．骨密度
正確答案:ACDE
22．系統性紅斑狼瘡患者血清中可出現哪些抗體( )
A．抗Sm抗體
B．抗磷脂抗體
C．抗ds-DNA抗體
D．抗粒細胞抗體
E．以上均不對
正確答案:ABCD
