2012年主治醫師考試腎內科專業高頻考點（中毒）
發布時間：2012-03-15 共1頁
中毒
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．清除進入人體尚未吸收的毒物，哪一項是錯誤的( )
A．吞服腐蝕性毒物者不應催吐
B．昏迷患者插管洗胃可導致吸入性肺炎
C．清洗皮膚宜用肥皂水或溫水
D．清除腸道內毒物宜用硫酸鎂或蓖麻油導瀉
E．清除眼部宜用清水徹底沖洗
正確答案:D 解題思路：灌腸或導瀉旨在清除進入腸道的毒物，一般不用油類瀉藥，以免促進脂溶性毒物吸收。
2．女性，22歲，家人發現昏迷在床上而急送醫院。據說患者近來工作很不順利，既往體健。體格檢查：BP90/60mmHg，雙瞳孔等大，直徑3mm。呼吸時有酒味，心肺正常，應立即采取的搶救措施是( )
A．吸氧
B．大量輸液
C．洗胃
D．利尿
E．靜脈滴注納洛酮
正確答案:C 解題思路：本患者近來有情緒問題，被別人發現昏迷而入院，雖口中有酒味，應考慮酒精中毒，但不排除可能服用兩種或兩種以上的毒物，故首選措施仍是洗胃。
3．有機磷酸酯類引起的急性中毒表現為( )
A．腺體分泌減少、胃腸平滑肌興奮
B．膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹
C．支氣管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加
D．膽堿能神經興奮、心血管作用復雜
E．腦內乙酰膽堿水平下降、瞳孔擴大
正確答案:D 解題思路：有機磷酸酯類對心血管的作用包括副交感神經興奮的M樣癥狀，心率減慢。還可能出現交感神經節受乙酰膽堿刺激所致的節后交感神經興奮，使心率加快，血壓升高等。
4．下面哪項不正確( )
A．催吐前先讓患者飲水300ml
B．驚厥狀態時不宜催吐
C．可用藥物如吐根糖漿催吐
D．昏迷患者不宜催吐
E．吞服石油蒸餾物時應及時催吐
正確答案:E 解題思路：有機磷中毒時可采取催吐方法消除胃內的毒物，采用清水、2%NaHCO或1：5000高錳酸鉀溶液反復洗胃。一般洗胃后禁食一天。
5．女性，28歲，自服敵百蟲60ml，18小時入院。昏迷，雙瞳孔縮小，雙肺可聞及濕啰音，心率60次/分，律齊，無雜音。下列處理哪項是錯誤的( )
A．靜脈注射阿托品
B．靜脈注射速尿
C．靜脈滴注雙復磷
D．清水洗胃
E．2%碳酸氫鈉洗胃
正確答案:E 解題思路：敵百蟲在堿性溶液中變成毒性更強的敵敵畏，所以禁用堿性液洗胃。
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（6-7題共用題干）
男性，46歲，農民。在田間噴灑農藥2小時，昏倒在地，家屬將患者急送醫院。查體：BP90/60mmHg，P4次/分，昏迷，角膜反射消失，瞳孔縮小如針尖大，兩肺滿布濕啰音。
6．以下對該病人的處理不恰當的是( )
A．反復用肥皂水清洗皮膚、頭發和指甲縫隙
B．立即脫去病人的外衣
C．用清水反復洗胃
D．根據醫囑給予阿托品和氯磷定
E．持續鼻導管給氧
7．在用藥過程中病人病情好轉，意識轉清醒，但突然患者出現煩躁不安、譫妄、瞳孔擴大，病人最可能是發生了( )
A．短暫性腦缺血
B．阿托品化
C．阿托品用量不足
D．阿托品中毒
E．腦梗死
正確答案:6．C；7．D
（8-10題共用題干）
男性，26歲，因誤服毒物1小時而出現頭暈、頭痛、多汗、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。體格檢查：兩肺濕啰音，呼吸有蒜味，意識清楚。
8．如病人自述誤服毒物為敵百蟲，忌用下列哪種溶液洗胃( )
A．1：5000高錳酸鉀
B．溫開水
C．蛋清
D．2%碳酸氫鈉
E．清水
9．為判斷患者中毒程度測定( )
A．血中膽堿酯酶活力
B．尿中三氯乙醇的含量
C．肝、脾功能
D．呼吸道分泌物有機磷的鑒定
E．嘔吐物中有機磷的含量
10．利用氯磷定搶救患者的作用機制是( )
A．減輕、清除汗液過多的排出
B．恢復膽堿酯酶的活力
C．對抗呼吸中樞抑制
D．消除毒蕈堿樣癥狀
E．阻斷乙酰膽堿對膽堿能受體的作用
正確答案:8．D；9．A；10．B
三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（11-13題共用備選答案）
A．亞甲藍
B．依地酸鈣鈉
C．二巰基丙醇
D．阿托品
E．氟馬西尼
答案 A B C D E 11．亞硝酸鹽中毒特效解毒劑是( )
答案 A B C D E 12．鉛中毒特效解毒劑是( )
答案 A B C D E 13．砷中毒特效解毒劑是( )
正確答案:11.A,12.B,13.C
（14-16題共用備選答案）
A．呼吸緩慢
B．喉頭水腫
C．肺水腫
D．呼吸困難
E．呼吸杏仁味
答案 A B C D E 14．一氧化碳中毒( )
答案 A B C D E 15．有機磷農藥中毒( )
答案 A B C D E 16．氰化物中毒( )
正確答案:14.D,15.C,16.E
四、X型題：由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。
17．以下各種情況中，不宜催吐的是( )
A．昏迷
B．驚厥
C．誤服有機磷農藥
D．吞服腐蝕劑
E．吞服汽油
正確答案:ABDE
18．有機磷中毒的早期癥狀以下列哪些系統為主( )
A．循環系統
B．呼吸系統
C．消化系統
D．泌尿系統
E．神經系統
正確答案:BC
19．使用阿托品搶救有機磷農藥中毒有效的依據( )
A．口干
B．顏面蒼白
C．皮膚干燥
D．瞳孔散大再不縮小
E．肺部細濕啰音減少或消失
正確答案:ACDE
