2012年主治醫師考試腎內科專業高頻考點（神經系統疾病）
發布時間：2012-03-15 共1頁
神經系統疾病
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．男性，52歲，2年來時有右口角抽搐發作，近2個月來，右鼻唇溝淺，右露齒動作不能，皺額，閉眼正常，并有伸舌偏右，感覺和上下肢肌力無明顯異常，病變損害部位應在( )
A．右中央前回下部
B．左中央前回下部
C．左內囊區
D．右內囊區
E．右面神經
正確答案:B 解題思路：該患者表現為右側中樞性面癱，提示左側中央前回下部病變，故答案為B。
2．男性，36歲，一年來腰背痛，2個月來雙下肢無力麻木，排尿不暢，便秘。體檢：雙下肢張力增高，下肢肌力Ⅳ級，腱反射亢進，Babinski征(+)，臍部以下感覺減退，最能明確診斷的輔助檢查是( )
A．腰穿、腦脊液檢查
B．腰椎MRI
C．胸椎MRI
D．頸椎MRI
E．頭顱MRI
正確答案:C 解題思路：本例表現為雙下肢上運動神經元癱瘓，臍部以下感覺減退，提示病變在胸髓，故輔助檢查首選胸椎MRI，答案為C。
3．節段型分布的痛溫覺障礙，無深感覺和觸覺障礙，病變部位在( )
A．后根
B．后角
C．脊髓丘腦側束
D．脊神經節
E．脊髓丘腦前束
正確答案:B
4．病理反射的出現是由于( )
A．神經系統興奮性增高
B．脊髓反射弧的損害
C．腦干網狀結構損害
D．錐體束損害
E．小腦受損
正確答案:D
5．患肢可抬離床面，但是不能對抗阻力，其肌力為( )
A．Ⅰ級
B．Ⅱ級
C．Ⅲ級
D．Ⅳ級
E．Ⅴ級
正確答案:C
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．女性65歲，近6個月內出現3次突發右側肢體無力，流涎，每次持續7~10分鐘，神經系統檢查正常，EEG正常，最可能診斷是( )
A．癲癇小發作
B．頸椎病
C．偏頭痛
D．短暫性腦缺血發作(TIA)
E．暈厥
正確答案:D
7．女性，40歲。工作中突發右側肢體無力，查體：意識清，二尖瓣區可聞雙期雜音，心律不齊，右側偏癱，上肢重于下肢，偏身痛覺減退，首先考慮的診斷( )
A．蛛網膜下腔出血
B．腦出血
C．腦栓塞
D．腦血栓形成
E．短暫腦缺血發作
正確答案:C
8．男性，32歲，進行性四肢無力3天，進食咳嗆1天。體檢：神清，聲低啞鼻音，雙側提腭差，咽反射消失，頸軟，四肢肌張力低，肌力Ⅰ-Ⅱ級，腱反射(-)，雙側肘膝以下針刺覺減退，跖反射無反應。臨床的可能診斷為( )
A．格林-巴利綜合征
B．全身型重癥肌無力
C．周期性麻痹
D．椎-基底動脈血栓形成
E．多發性肌炎
正確答案:A
9．男性，38歲，扛重物時突然出現頸部疼痛，繼之四肢癱瘓。查體：神清，腦神經正常，雙上肢弛緩性癱瘓，雙下肢痙攣性癱瘓。最可能的病變部位在( )
A．腦橋
B．延髓
C．高位頸髓
D．頸膨大
E．胸髓
正確答案:D
10．有關重癥肌無力的臨床表現，下列哪項不對( )
A．休息后緩解
B．新斯的明試驗陰性
C．肌電圖示低頻重復遞減
D．晨輕暮重
E．可伴胸腺瘤
正確答案:B
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-12題共用題干）
女童，5歲。發作性意識喪失，動作中止，每次數秒，一日數十次，發作中腦電圖可見3Hz棘-慢波。智力基本正常。
11．該患兒的發作類型是( )
A．部分性發作
B．典型失神發作
C．非典型失神發作
D．復雜部分性發作
E．肌陣攣發作
12．該患兒的首選治療藥物是( )
A．卡馬西平
B．丙戊酸鈉
C．苯妥英鈉
D．托吡酯
E．拉莫三嗪
正確答案:11．B；12．B
（13-14題共用題干）
男性，37歲，消瘦、乏力、怕熱、手顫3個月，夜間突然出現雙下肢軟癱，急診查：神志清，血壓140/80mmHg，心率106次/分，律齊，甲狀腺輕度增大、無血管雜音。
13．導致病人雙下肢軟癱的直接原因可能是( )
A．腦栓塞
B．運動神經元病
C．重癥肌無力
D．呼吸性堿中毒
E．血鉀異常
14．為明確診斷，應首先進行的檢查項目是( )
A．血電解質測定及甲狀腺功能測定
B．血氣分析及血電解質測定
C．胸部CT及血抗乙酰膽堿受體抗體測定
D．肌電圖及血電解質測定
E．頭顱CT、血糖測定
正確答案:13．E；14．A
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（15-19題共用備選答案）
A．新斯的明
B．美多巴
C．氯化鉀
D．麥角胺制劑
E．卡馬西平
答案 A B C D E 15．帕金森病( )
答案 A B C D E 16．周期性癱瘓( )
答案 A B C D E 17．重癥肌無力( )
答案 A B C D E 18．偏頭痛( )
答案 A B C D E 19．三叉神經痛( )
正確答案:15.B,16.C,17.A,18.D,19.E
（20-22題共用備選答案）
A．急性多發性神經根神經炎
B．急性脊髓炎
C．周期性癱瘓
D．重癥肌無力
E．帕金森病
答案 A B C D E 20．運動障礙晨輕暮重( )
答案 A B C D E 21．神經干有壓痛和牽引痛( )
答案 A B C D E 22．有傳導束型感覺障礙( )
正確答案:20.D,21.A,22.B
五、X型題：由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。
23．淺感覺包括( )
A．觸覺
B．溫覺
C．痛覺
D．圖形覺
E．位置覺
正確答案:ABC
24．椎-基底動脈供血不足的臨床表現有( )
A．視力障礙
B．枕后痛
C．劇烈眩暈
D．嘔吐
E．偏癱
正確答案:ABCD
25．腦出血病人出現下列哪些情況提示有腦疝的可能( )
A．意識障礙加重
B．嘔吐頻繁
C．血壓升高
D．心率變慢
E．煩躁不安
正確答案:ABCDE
26．哪些表現提示腦出血患者出血未止( )
A．瞳孔由縮小轉為散大
B．面色潮紅
C．意識障礙程度加重
D．壓眶反射消失
E．呼吸稍急促
正確答案:ACD
