2014年主治醫師考試腎內科專業歷年真題精選一
發布時間：2014-01-06 共1頁
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．痢疾桿菌是否引起細菌性痢疾取決于( )
A．痢疾桿菌屬哪一群
B．痢疾桿菌內毒素
C．痢疾桿菌外毒素
D．痢疾桿菌腸毒素
E．痢疾桿菌對腸黏膜有無侵襲力
正確答案:E 解題思路：只有對腸黏膜有侵襲痢疾桿菌才有致病力。
2．腎病綜合征患者大量蛋白尿的產生原因是( )
A．蛋白質攝入過多
B．腎小管回吸收蛋白質的能力降低
C．腎小球毛細血管基底膜的濾過作用受損
D．肝臟合成蛋白的能力增加
E．腎血流量增加
正確答案:C
3．關于特發性門脈高壓，以下哪項說明不正確( )、
A．系指肝竇前性門靜脈壓力增高
B．由于肝細胞再生形成假小葉壓迫肝竇所造成
C．臨床以脾大、貧血及出血為主
D．與門靜脈纖維變性有關
E．治療應首先選擇分流術
正確答案:B
4．肱二頭肌反射中樞在( )
A．頸髓
B．頸髓
C．頸髓
D．頸髓
E．頸髓，胸髓
正確答案:C
5．最易發生幽門梗阻癥狀的潰瘍是( )
A．胃角潰瘍
B．胃竇潰瘍
C．十二指腸球部潰瘍
D．幽門管潰瘍
E．球后潰瘍
正確答案:D
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（6-8題共用題干）
女性，30歲，近3年來梳頭時易脫發，經常反復發生口腔潰瘍。2年來冬季遇冷時手指蒼白疼痛繼之發紫，后恢復正常。詢問病史得知，夏天病人受陽光照射后面部易患紅斑，懷疑是SLE。
6．加上哪項檢查結果即可確診( )
A．ESR增快，ANA陽性，RF陽性
B．ANA陽性，狼瘡細胞陽性
C．高球蛋白血癥，尿蛋白(+++)，SS-A(+)
D．Coombs試驗陽性，血小板及白細胞減少
E．抗ds-DNA陰性，梅毒血清試驗陽性
7．從實驗室角度看，下列哪項有確診價值( )
A．ANA陽性，RF陰性
B．Coombs試驗陽性，LE細胞陽性
C．抗RNP抗體陽性，低補體血癥
D．抗SS-A抗體陽性，抗SS-B抗體陽性
E．抗Sm抗體陽性，抗ds-DNA抗體陽性
8．下列哪項檢查結果表明病變在活動期( )
A．ANA呈顆粒陽性
B．ESR增快
C．C3、CH50降低，CIC升高
D．高滴度RNP抗體
E．高Sm抗體陽性
正確答案:6．B；7．E；8．C
（9-13題共用題干）
男，61歲，冠心病心絞痛伴左心衰竭入院，應用洋地黃后出現頻發多源性室性早搏。
9．患者心律失常發生原因應首先考慮是由于( )
A．心肌缺血
B．心力衰竭
C．并發急性心肌梗死
D．洋地黃過量或中毒
E．電解質紊亂
10．根據病情應選用下列哪種藥為妥( )
A．普魯卡因胺
B．普羅帕酮
C．丙吡胺
D．苯妥英鈉
E．美多心胺
11．停用洋地黃10天后，雙肺底濕啰音增多，頻發多源室性早搏再發，治療應首選( )
A．靜注利多卡因
B．靜注胺碘酮
C．靜注普羅帕酮
D．靜注普魯卡因胺
E．靜注維拉帕米
12．患者仍有心絞痛發作，不能平臥，食欲差，加用噻嗪類利尿劑5天，1小時前心電示波發現陣發室性心動過速，其病情變化應考慮的原因除了( )
A．心肌缺血加重
B．心衰加重
C．抗心律失常藥物副作用
D．電解質紊亂
E．低蛋白血癥
13．根據上述病情最重要的檢查應選擇( )
A．查血清鉀濃度
B．作全導心電圖
C．作超聲心動圖
D．查血糖及尿酮體
E．查心肌酶譜
正確答案:9．D；10．D；11．A；12．E；13．A
三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（14-16題共用備選答案）
A．肺炎球菌肺炎
B．金黃色葡萄球菌肺炎
C．肺炎克雷伯桿菌肺炎
D．綠膿桿菌肺炎
E．肺炎支原體肺炎
答案 A B C D E 14．男性，28歲，突起畏寒發熱、右胸痛2天，X線胸片示右下肺葉大片狀模糊陰影?？赡茉\斷( )
答案 A B C D E 15．女性，40歲，10天前右示指被切傷后紅腫，2天來咳膿痰約80ml/d，發熱，雙側中下肺野聞少量濕性啰音，X線兩肺野多個片狀陰影，似有空洞?？赡茉\斷( )
答案 A B C D E 16．女性，16歲，咳嗽、少痰5天，不發熱，WBC5.7×10/L。肺部無異常體征，X線胸片示右下肺斑片狀陰影，經紅霉素治療后好轉，可能診斷( )
正確答案:14.A,15.B,16.E
（17-19題共用備選答案）
A．白蛋白合成不足
B．門脈壓力增高
C．血氨產生過多
D．便秘
E．脾大，脾功能亢進
答案 A B C D E 17．肝硬化腹水產生的最主要因素( )
答案 A B C D E 18．口服乳果糖可治療肝性腦病的機制是抑制( )
答案 A B C D E 19．肝硬化血小板減少的主要原因是( )
正確答案:17.B,18.C,19.E
1．痢疾桿菌是否引起細菌性痢疾取決于( )
A．痢疾桿菌屬哪一群
B．痢疾桿菌內毒素
C．痢疾桿菌外毒素
D．痢疾桿菌腸毒素
E．痢疾桿菌對腸黏膜有無侵襲力
正確答案:E 解題思路：只有對腸黏膜有侵襲痢疾桿菌才有致病力。
2．腎病綜合征患者大量蛋白尿的產生原因是( )
A．蛋白質攝入過多
B．腎小管回吸收蛋白質的能力降低
C．腎小球毛細血管基底膜的濾過作用受損
D．肝臟合成蛋白的能力增加
E．腎血流量增加
正確答案:C
3．關于特發性門脈高壓，以下哪項說明不正確( )、
A．系指肝竇前性門靜脈壓力增高
B．由于肝細胞再生形成假小葉壓迫肝竇所造成
C．臨床以脾大、貧血及出血為主
D．與門靜脈纖維變性有關
E．治療應首先選擇分流術
正確答案:B
4．肱二頭肌反射中樞在( )
A．頸髓
B．頸髓
C．頸髓
D．頸髓
E．頸髓，胸髓
正確答案:C
5．最易發生幽門梗阻癥狀的潰瘍是( )
A．胃角潰瘍
B．胃竇潰瘍
C．十二指腸球部潰瘍
D．幽門管潰瘍
E．球后潰瘍
正確答案:D
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（6-8題共用題干）
女性，30歲，近3年來梳頭時易脫發，經常反復發生口腔潰瘍。2年來冬季遇冷時手指蒼白疼痛繼之發紫，后恢復正常。詢問病史得知，夏天病人受陽光照射后面部易患紅斑，懷疑是SLE。
6．加上哪項檢查結果即可確診( )
A．ESR增快，ANA陽性，RF陽性
B．ANA陽性，狼瘡細胞陽性
C．高球蛋白血癥，尿蛋白(+++)，SS-A(+)
D．Coombs試驗陽性，血小板及白細胞減少
E．抗ds-DNA陰性，梅毒血清試驗陽性
7．從實驗室角度看，下列哪項有確診價值( )
A．ANA陽性，RF陰性
B．Coombs試驗陽性，LE細胞陽性
C．抗RNP抗體陽性，低補體血癥
D．抗SS-A抗體陽性，抗SS-B抗體陽性
E．抗Sm抗體陽性，抗ds-DNA抗體陽性
8．下列哪項檢查結果表明病變在活動期( )
A．ANA呈顆粒陽性
B．ESR增快
C．C3、CH50降低，CIC升高
D．高滴度RNP抗體
E．高Sm抗體陽性
正確答案:6．B；7．E；8．C
（9-13題共用題干）
男，61歲，冠心病心絞痛伴左心衰竭入院，應用洋地黃后出現頻發多源性室性早搏。
9．患者心律失常發生原因應首先考慮是由于( )
A．心肌缺血
B．心力衰竭
C．并發急性心肌梗死
D．洋地黃過量或中毒
E．電解質紊亂
10．根據病情應選用下列哪種藥為妥( )
A．普魯卡因胺
B．普羅帕酮
C．丙吡胺
D．苯妥英鈉
E．美多心胺
11．停用洋地黃10天后，雙肺底濕啰音增多，頻發多源室性早搏再發，治療應首選( )
A．靜注利多卡因
B．靜注胺碘酮
C．靜注普羅帕酮
D．靜注普魯卡因胺
E．靜注維拉帕米
12．患者仍有心絞痛發作，不能平臥，食欲差，加用噻嗪類利尿劑5天，1小時前心電示波發現陣發室性心動過速，其病情變化應考慮的原因除了( )
A．心肌缺血加重
B．心衰加重
C．抗心律失常藥物副作用
D．電解質紊亂
E．低蛋白血癥
13．根據上述病情最重要的檢查應選擇( )
A．查血清鉀濃度
B．作全導心電圖
C．作超聲心動圖
D．查血糖及尿酮體
E．查心肌酶譜
正確答案:9．D；10．D；11．A；12．E；13．A
三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（14-16題共用備選答案）
A．肺炎球菌肺炎
B．金黃色葡萄球菌肺炎
C．肺炎克雷伯桿菌肺炎
D．綠膿桿菌肺炎
E．肺炎支原體肺炎
答案 A B C D E 14．男性，28歲，突起畏寒發熱、右胸痛2天，X線胸片示右下肺葉大片狀模糊陰影?？赡茉\斷( )
答案 A B C D E 15．女性，40歲，10天前右示指被切傷后紅腫，2天來咳膿痰約80ml/d，發熱，雙側中下肺野聞少量濕性啰音，X線兩肺野多個片狀陰影，似有空洞?？赡茉\斷( )
答案 A B C D E 16．女性，16歲，咳嗽、少痰5天，不發熱，WBC5.7×10/L。肺部無異常體征，X線胸片示右下肺斑片狀陰影，經紅霉素治療后好轉，可能診斷( )
正確答案:14.A,15.B,16.E
（17-19題共用備選答案）
A．白蛋白合成不足
B．門脈壓力增高
C．血氨產生過多
D．便秘
E．脾大，脾功能亢進
答案 A B C D E 17．肝硬化腹水產生的最主要因素( )
答案 A B C D E 18．口服乳果糖可治療肝性腦病的機制是抑制( )
答案 A B C D E 19．肝硬化血小板減少的主要原因是( )
正確答案:17.B,18.C,19.E
