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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。


1．對于慢性阻塞性肺氣腫的診斷，下列哪項最有價值( )
A．PaO低于正常
B．用力肺活量減低
C．潮氣量低于正常
D．殘氣量與肺總量比(RV/TLC)大于40%
E．PaCO降低



正確答案:D　解題思路：阻塞性肺氣腫的基本病理改變?yōu)楹粑约氈夤芎头闻莸臄U張和破壞，這樣就會造成肺泡殘氣量的增加。雖然肺總量也增加，但不如殘氣量明顯，會出現(xiàn)殘氣量／肺總量增加，如果超過40％則表明有肺氣腫的存在。PaO降低、FVC(用力肺活量)降低、潮氣量降低均可見于阻塞性肺氣腫，但并不是特征性的表現(xiàn)。不合并其他疾病的阻塞性肺氣腫不出現(xiàn)PaCO降低。





2．男性，18歲，上呼吸道感染后2天出現(xiàn)血尿，伴低熱、腰痛，住院治療后全身癥狀好轉(zhuǎn)，但仍有血尿，行腎活檢，診斷為IgA腎病。主要依據(jù)是( )
A．腎小球系膜區(qū)有免疫復(fù)合物沉積
B．腎小球系膜內(nèi)有以IgA為主的免疫復(fù)合物沉積
C．上感后3天內(nèi)突發(fā)血尿
D．發(fā)熱
E．腎小球系膜細胞增生



正確答案:B　解題思路：本病是免疫病理診斷。





3．男性，70歲，患擴張型心肌病、慢性心功能不全5年，一直服用氫氯噻嗪與地高辛0.125mg/d，1周來乏力、納差、心悸，心電圖示室早二聯(lián)律，血清鉀3.0mmol/L，地高辛濃度2.0ng/ml。該患者室性心律失常最可能的原因是( )
A．呼吸道感染
B．心力衰竭加重
C．心肌缺血
D．洋地黃中毒
E．心肌炎



正確答案:D　解題思路：因患者血中地高辛濃度是正常的高限，低鉀可以促發(fā)地高辛中毒，室早二聯(lián)律是洋地黃中毒時常見的心律失常。





4．診斷原發(fā)性甲狀腺功能減退癥最敏感的指標是( )
A．T
B．T
C．FT
D．TSH
E．甲狀腺攝I率



正確答案:D　解題思路：原發(fā)性甲狀腺功能減退癥早期，甲狀腺激素的輕度下降(仍在正常范圍以內(nèi))首先是對垂體的反饋抑制作用減弱，致TSH升高，也可代償減退的甲狀腺功能，使之維持正常功能，一旦這種代償失調(diào)，即出現(xiàn)T最后T水平的下降，TSH是最敏感的指標。





5．女性，45歲，反酸燒心10余年，近2個月感吞咽不適，曾用西沙必利10mg每天三次治療，效果不佳，此時應(yīng)首選哪種處理( )
A．內(nèi)鏡檢查
B．食管測壓
C．上消化道造影
D．24小時pH食管監(jiān)測
E．加用質(zhì)子泵抑制劑治療



正確答案:A　解題思路：臨床擬診：腎病綜合征(輕微病變)，潑尼松用藥至少6～8周，繼續(xù)原治療不變。




二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。


（6-8題共用題干）
男性，55歲，4個月來乏力、頭暈，血紅蛋白80g/L，平均紅細胞體積59fl，平均紅細胞血紅蛋白濃度28%，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)4%，血清鐵450p.g/L，總鐵結(jié)合力4800g/L。既往體健。
6．診斷最可能是( )
A．自身免疫性溶血性貧血
B．慢性炎癥引起貧血
C．缺鐵性貧血
D．再生障礙性貧血
E．鐵粒幼細胞性貧血
7．如果患者無不良飲食習慣，食量正常，那么引起貧血的主要原因最可能是( )
A．鐵失利用
B．紅細胞破壞過多
C．骨髓紅細胞增生受抑
D．消化道腫瘤
E．鐵攝入不足
8．應(yīng)首先作的最簡單的檢查是( )
A．尿常規(guī)
B．腹部B超
C．大便潛血
D．消化道鋇餐檢查
E．胃鏡檢查



正確答案:6．C；7．D；8．C





（9-14題共用題干）
男性，35歲，勞力性呼吸困難，心悸，氣短，少尿，下肢浮腫1年余，1周前咽痛、咳嗽、咳黃痰后呼吸困難加重，夜間不能平臥。超聲心動圖示，左右心室擴張，彌漫性運動不良，左心室射血分數(shù)30%。既往無任何特殊病史。
9．根據(jù)上述臨床表現(xiàn)與輔助檢查資料首先考慮( )
A．肺部感染
B．慢性心力衰竭
C．急性左心衰竭
D．心包炎
E．急性右心衰竭
10．引起上述考慮的原因是( )
A．高血壓心臟病
B．心肌梗死
C．擴張型心肌病
D．心肌炎
E．甲亢性心臟病
11．導(dǎo)致近期病情加重的原因是( )
A．感染
B．過勞
C．電解質(zhì)紊亂
D．心肌炎癥
E．洋地黃中毒
12．若該患者一直服用地高辛0.25mg/d，近日心電圖出現(xiàn)非陣發(fā)性交界區(qū)心動過速，間發(fā)Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯，心律失常原因首先考慮為( )
A．洋地黃中毒
B．心衰加重
C．電解質(zhì)紊亂
D．心肌炎癥
E．心肌梗死
13．該患者的心功能為( )
A．Ⅰ級
B．Ⅱ級
C．Ⅲ級
D．Ⅳ級
E．無癥狀性心功能不全
14．治療時不應(yīng)采用( )
A．硝普鈉
B．消心痛
C．呋塞米
D．抗感染
E．洋地黃制劑



正確答案:9．B；10．C；11．A；12．A；13．D；14．E




三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。


（15-16題共用備選答案）
A．支鏈氨基酸減少，芳香族氨基酸增多
B．AFP水平增高
C．血尿淀粉酶升高
D．白蛋白水平下降
E．直接膽紅素升高
答案 A B C D E 15．肝性腦病( )
答案 A B C D E 16．肝硬化( )



正確答案:15.A,16.D





（17-19題共用備選答案）
A．X線胸片見單個薄壁空洞
B．X線胸片呈大片狀陰影，內(nèi)為單個空洞伴液平
C．X線胸片有偏心空洞，內(nèi)壁凸凹不平
D．X線胸片上肺有小片狀陰影伴空洞
E．X線胸片呈大片狀陰影，呈肺葉或肺段分布
答案 A B C D E 17．肺炎球菌肺炎( )
答案 A B C D E 18．肺結(jié)核( )
答案 A B C D E 19．肺癌( )



正確答案:17.E,18.D,19.C