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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。


1．延緩腎功能惡化最主要的措施是( )
A．臥床休息
B．高熱量、低鹽飲食
C．應用抗生素預防感染
D．利尿
E．高質量、低蛋白飲食，足夠熱量，低鹽



正確答案:E　解題思路：高質量、低蛋白飲食，足夠熱量，低鹽。可保證能量攝入與一定營養(yǎng)需要，保證蛋白合成及減少肌蛋白分解；并降低BUN水平，減輕尿毒癥癥狀；減慢腎功能進行性惡化。





2．女性，65歲，3年來有反復尿頻、尿痛癥狀，伴夜尿量增多。檢查發(fā)現(xiàn)血壓輕度增高，雙腎區(qū)輕叩痛。尿蛋白(±)，白細胞25~30/HP，紅細胞3~5/HP，血紅蛋白100g/L，腎功能正常。中段尿培養(yǎng)為變形桿菌生長，菌落計數(shù)>10/ml，藥敏試驗尚未報告。本例宜采用何種治療方案( )
A．單劑抗生素治療
B．幾種抗生素序貫應用
C．低劑量抑菌治療
D．標準的抗生素2周治療
E．抗生素聯(lián)合治療



正確答案:E　解題思路：該例臨床診為慢性腎盂腎炎急性發(fā)作，應抗生素聯(lián)合治療。





3．女性，22歲，寒戰(zhàn)發(fā)熱腎區(qū)疼痛，尿痛、尿頻、尿急1天來院就診。化驗：尿常規(guī)白細胞滿視野。應選擇何種方法施治( )
A．取中段尿作培養(yǎng)后，立即給予對革蘭陰性桿菌有效藥物
B．取中段尿作培養(yǎng)后，立即給予對革蘭陽性球菌有效藥物
C．取中段尿作培養(yǎng)，待報告后決定治療方案
D．取中段尿作培養(yǎng)和藥敏試驗，待報告后決定給藥方案
E．對癥治療和酸化尿液



正確答案:A　解題思路：該例臨床診為急性腎孟腎炎，常見細菌為革蘭陰性桿菌。所以取中段尿作培養(yǎng)后，立即給予對革蘭陰性桿菌有效藥物。





4．慢性腎功能不全患者最早出現(xiàn)的癥狀常常是( )
A．納差、惡心等消化道癥狀
B．皮膚瘙癢
C．雙下肢感覺異常
D．下肢浮腫
E．心悸、氣促、不能平臥等心功能不全



正確答案:A　解題思路：納差、惡心等消化道癥狀是最早出現(xiàn)的癥狀，因小分子毒物早期就從胃腸道排出。





5．男性，30歲，以周期性麻痹入院，曾有尿路結石史。查血鉀3.0mmol/L，COCP15mmol/L，血氯108mmol/L，陰離子隙(AG)正常。尿pH7.0。最可能的診斷是( )
A．周期性麻痹低鉀型
B．腎小管酸中毒Ⅰ型
C．低鉀血癥、代謝性酸中毒
D．腎石癥、低鉀血癥、代謝性酸中毒
E．腎小管酸中毒Ⅱ型



正確答案:B　解題思路：符合腎小管酸中毒Ⅰ型臨床特點：高氯性代謝性酸中毒，低鉀，尿pH>5．5。




二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。


（6-8題共用題干）
男性，40歲，以低血鉀性周期性麻痹樣表現(xiàn)就診。有尿量增多，骨痛癥狀。查尿常規(guī)正常，血COCP18mmol/L，尿pH6.5，血鉀3.5mmol/L，血氯108mmol/L。
6．對本例診斷最有幫助的檢查是( )
A．肌酐清除率
B．骨骼X線攝片檢查
C．氯化銨負荷試驗
D．碳酸氫鈉負荷試驗
E．血尿素氮
7．本例最可能的診斷是( )
A．腎小管酸中毒Ⅳ型
B．腎小管酸中毒Ⅲ型
C．腎小管酸中毒Ⅱ型
D．腎小管酸中毒Ⅰ型
E．范可綜合征
8．用鉀鹽糾正低鉀血癥，最佳是( )
A．氯化鉀
B．枸櫞酸鉀
C．谷氨酸鉀
D．葡萄糖酸鉀
E．草酸鉀



正確答案:6．C；7．D；8．B





（9-11題共用題干）
男，38歲，查體發(fā)現(xiàn)血壓150/94mmHg，B超雙腎多發(fā)性囊腫，腎臟失去正常結構。父親58歲時死于尿毒癥，哥哥B超肝臟及雙腎多發(fā)性囊腫，有腦動脈瘤出血史。
9．最可能的診斷是( )
A．囊腫性腎發(fā)育不良
B．獲得性腎囊腫
C．腎髓質囊性病
D．多囊腎
E．單純性腎囊腫
10．成人型多囊腎遺傳的囊腫基因位置在( )
A．第10號染色體
B．第5號染色體
C．第7號染色體
D．第15號染色體
E．第16號染色體
11．成人多囊腎血尿的主要原因( )
A．高血壓
B．腎小球損害
C．腎小管損害
D．囊腫血管破裂
E．尿路感染



正確答案:9．D；10．E；11．D




三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。


（12-16題共用備選答案）
A．尿急、尿頻、尿痛的癥狀
B．尿沉渣鏡檢有白細胞管型
C．糖尿病患者病程已有十多年，突發(fā)寒戰(zhàn)，繼之高熱，伴尿急、尿痛
D．清潔中段尿培養(yǎng)陽性、菌落計數(shù)每毫升大于10萬
E．靜脈腎盂造影顯示有腎盞狹窄變形
答案 A B C D E 12．慢性腎盂腎炎( )
答案 A B C D E 13．急性腎盂腎炎( )
答案 A B C D E 14．膀胱刺激征( )
答案 A B C D E 15．有意義的細菌尿( )
答案 A B C D E 16．上尿路感染( )



正確答案:12.E,13.C,14.A,15.D,16.B





（17-18題共用備選答案）
A．<40mg/24h
B．40~100mg/24h
C．100~150mg/24h
D．150mg/24h
E．3.5g/24h
答案 A B C D E 17．臨床中大量蛋白尿是指尿中排出蛋白超過( )
答案 A B C D E 18．病態(tài)蛋白尿是指蛋白質持續(xù)超過( )



正確答案:17.E,18.D