2014年主治醫師考試腎內科專業考前沖刺 基礎知識
發布時間：2014-01-06 共1頁
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．巨幼細胞性貧血發病的機制為( )
A．血紅蛋白合成障礙
B．DNA代謝障礙
C．細胞凋亡過度
D．能量代謝障礙
E．RNA代謝障礙
正確答案:B
2．男性，38歲，有先天性心臟病、心功能不全病史，近期出現上腹脹、乏力癥狀。查體：肝病面容，腹膨隆，肝肋下5cm，劍突下3cm，質韌、壓痛、結節狀，化驗HBsAg(-)。該患者最可能診斷為( )
A．原發性膽汁淤積性肝硬化
B．病毒性肝硬化
C．淤血性肝硬化
D．代謝性肝硬化
E．自身免疫性肝硬化
正確答案:C
3．最常見誘發心衰的原因為( )
A．攝入鈉鹽過多
B．呼吸道感染
C．心律失常
D．嚴重貧血
E．情緒激動
正確答案:B
4．哪些部位受刺激可產生尿路刺激征( )
A．膀胱三角區和膀胱頸
B．輸尿管
C．尿道
D．膀胱前壁和膀胱頸
E．膀胱后壁和膀胱頸
正確答案:A
5．慢性心衰中，長期應用螺內酯的主要作用是( )
A．保鉀
B．排鉀
C．利尿
D．排鈉
E．醛固酮拮抗
正確答案:E
二、A1/A2型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．下列屬于非感染性發熱的是
A．大葉性肺炎
B．甲亢
C．肺膿腫
D．扁桃體炎
E．流行性腦脊髓膜炎
正確答案:B 解題思路：非感染性發熱主要有下列幾類原因：①無菌性壞死物質的吸收；②抗原-抗體反應；③內分泌與代謝疾病；④皮膚散熱減少；⑤體溫調節中樞功能失常；⑥自主神經功能紊亂。
7．下列哪種疾病的原因為血管壁功能異常
A．特發性血小板減少性紫癜
B．血友病
C．過敏性紫癜
D．嚴重肝病
E．白血病
正確答案:C 解題思路：血管壁功能異常常見于：①遺傳性出血性毛細血管擴張癥、血管性假性血友病；②過敏性紫癜、單純性紫癜、老年性紫癜及機械性紫癜等；③嚴重感染、化學物質或藥物中毒及代謝障礙，維生素C或維生素PP缺乏、尿毒癥、動脈硬化等。
8．紫癜原因為血小板功能異常的疾病為
A．脾功能亢進
B．血小板無力癥
C．原發性血小板增多癥
D．特發性血小板減少性紫癜
E．馬方綜合征
正確答案:B 解題思路：血小板功能異常：①遺傳性：血小板無力癥、血小板病等；②繼發性：繼發于藥物、尿毒癥、肝病、異常球蛋白血癥等。
9．體溫在39℃以上，24小時內波動<1℃，這種熱型為
A．稽留熱
B．弛張熱
C．間歇熱
D．回歸熱
E．波狀熱
正確答案:A 解題思路：稽留熱是指體溫恒定地維持在39～40℃以上的高水平，達數天或數周，24h內體溫波動范圍不超過1℃。常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期。
10．稽留熱常見于
A．風濕熱
B．急性腎盂腎炎
C．布魯菌病
D．大葉性肺炎
E．瘧疾
正確答案:D 解題思路：稽留熱是指體溫恒定地維持在39～40℃以上的高水平，達數天或數周，24h內體溫波動范圍不超過1℃。常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期。
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-12題共用題干）
男性，75歲。冠心病、間斷發生左心衰竭2年。因半天前與家人爭吵后心悸、氣短，不能平臥，咳粉紅色泡沫痰，急診入院。體檢：BP90/60mmHg，R28次/分，神清，坐位，口唇發紺，兩肺滿布濕啰音及哮鳴音。
11．給予患者吸氧方法是( )
A．持續低流量吸氧
B．間斷低流量吸氧
C．高流量吸氧
D．高流量酒精濕化吸氧
E．低流量酒精濕化吸氧
12．給予患者洋地黃藥物治療，下列哪項不能反映洋地黃治療有效( )
A．呼吸困難減輕或消失
B．心率減慢
C．血壓下降
D．伴右心衰竭時水腫消退、尿量增多
E．情緒穩定
正確答案:11．D；12．C
（13-14題共用題干）
男性，40歲，消瘦、乏力、怕熱、手顫3個月。夜間突然出現雙下肢軟癱。體檢：神志清，血壓140/80mmHg，心率110次/分，律齊，甲狀腺輕度增大、無血管雜音。
13．導致病人雙下肢軟癱的直接原因可能是( )
A．腦栓塞
B．運動神經元病
C．血鉀異常
D．呼吸性堿中毒
E．重癥肌無力
14．為明確診斷，應首先進行的檢查項目是( )
A．血電解質測定及甲狀腺功能測定
B．血氣分析及血電解質測定
C．胸部CT及血抗乙酰膽堿受體抗體測定
D．肌電圖及血電解質測定
E．頭顱CT、血糖測定
正確答案:13．C；14．A
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（15-17題共用備選答案）
A．右室舒張期負荷增加
B．右室收縮期負荷增加
C．左室舒張期負荷增加
D．左室收縮期負荷增加
E．左、右室負荷增加
答案 A B C D E 15．高血壓( )
答案 A B C D E 16．二尖瓣狹窄( )
答案 A B C D E 17．肺動脈高壓( )
正確答案:15.D,16.B,17.B
（18-19題共用備選答案）
A．多為單發病灶，以段葉分布
B．常為多發病灶，兩肺外帶多見
C．肺部病變繼發感染所致
D．肺結核空洞繼發感染
E．肺膿腫直接蔓延
答案 A B C D E 18．吸入性肺膿腫( )
答案 A B C D E 19．血源性肺膿腫( )
正確答案:18.A,19.B
1．巨幼細胞性貧血發病的機制為( )
A．血紅蛋白合成障礙
B．DNA代謝障礙
C．細胞凋亡過度
D．能量代謝障礙
E．RNA代謝障礙
正確答案:B
2．男性，38歲，有先天性心臟病、心功能不全病史，近期出現上腹脹、乏力癥狀。查體：肝病面容，腹膨隆，肝肋下5cm，劍突下3cm，質韌、壓痛、結節狀，化驗HBsAg(-)。該患者最可能診斷為( )
A．原發性膽汁淤積性肝硬化
B．病毒性肝硬化
C．淤血性肝硬化
D．代謝性肝硬化
E．自身免疫性肝硬化
正確答案:C
3．最常見誘發心衰的原因為( )
A．攝入鈉鹽過多
B．呼吸道感染
C．心律失常
D．嚴重貧血
E．情緒激動
正確答案:B
4．哪些部位受刺激可產生尿路刺激征( )
A．膀胱三角區和膀胱頸
B．輸尿管
C．尿道
D．膀胱前壁和膀胱頸
E．膀胱后壁和膀胱頸
正確答案:A
5．慢性心衰中，長期應用螺內酯的主要作用是( )
A．保鉀
B．排鉀
C．利尿
D．排鈉
E．醛固酮拮抗
正確答案:E
二、A1/A2型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．下列屬于非感染性發熱的是
A．大葉性肺炎
B．甲亢
C．肺膿腫
D．扁桃體炎
E．流行性腦脊髓膜炎
正確答案:B 解題思路：非感染性發熱主要有下列幾類原因：①無菌性壞死物質的吸收；②抗原-抗體反應；③內分泌與代謝疾病；④皮膚散熱減少；⑤體溫調節中樞功能失常；⑥自主神經功能紊亂。
7．下列哪種疾病的原因為血管壁功能異常
A．特發性血小板減少性紫癜
B．血友病
C．過敏性紫癜
D．嚴重肝病
E．白血病
正確答案:C 解題思路：血管壁功能異常常見于：①遺傳性出血性毛細血管擴張癥、血管性假性血友病；②過敏性紫癜、單純性紫癜、老年性紫癜及機械性紫癜等；③嚴重感染、化學物質或藥物中毒及代謝障礙，維生素C或維生素PP缺乏、尿毒癥、動脈硬化等。
8．紫癜原因為血小板功能異常的疾病為
A．脾功能亢進
B．血小板無力癥
C．原發性血小板增多癥
D．特發性血小板減少性紫癜
E．馬方綜合征
正確答案:B 解題思路：血小板功能異常：①遺傳性：血小板無力癥、血小板病等；②繼發性：繼發于藥物、尿毒癥、肝病、異常球蛋白血癥等。
9．體溫在39℃以上，24小時內波動<1℃，這種熱型為
A．稽留熱
B．弛張熱
C．間歇熱
D．回歸熱
E．波狀熱
正確答案:A 解題思路：稽留熱是指體溫恒定地維持在39～40℃以上的高水平，達數天或數周，24h內體溫波動范圍不超過1℃。常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期。
10．稽留熱常見于
A．風濕熱
B．急性腎盂腎炎
C．布魯菌病
D．大葉性肺炎
E．瘧疾
正確答案:D 解題思路：稽留熱是指體溫恒定地維持在39～40℃以上的高水平，達數天或數周，24h內體溫波動范圍不超過1℃。常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期。
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-12題共用題干）
男性，75歲。冠心病、間斷發生左心衰竭2年。因半天前與家人爭吵后心悸、氣短，不能平臥，咳粉紅色泡沫痰，急診入院。體檢：BP90/60mmHg，R28次/分，神清，坐位，口唇發紺，兩肺滿布濕啰音及哮鳴音。
11．給予患者吸氧方法是( )
A．持續低流量吸氧
B．間斷低流量吸氧
C．高流量吸氧
D．高流量酒精濕化吸氧
E．低流量酒精濕化吸氧
12．給予患者洋地黃藥物治療，下列哪項不能反映洋地黃治療有效( )
A．呼吸困難減輕或消失
B．心率減慢
C．血壓下降
D．伴右心衰竭時水腫消退、尿量增多
E．情緒穩定
正確答案:11．D；12．C
（13-14題共用題干）
男性，40歲，消瘦、乏力、怕熱、手顫3個月。夜間突然出現雙下肢軟癱。體檢：神志清，血壓140/80mmHg，心率110次/分，律齊，甲狀腺輕度增大、無血管雜音。
13．導致病人雙下肢軟癱的直接原因可能是( )
A．腦栓塞
B．運動神經元病
C．血鉀異常
D．呼吸性堿中毒
E．重癥肌無力
14．為明確診斷，應首先進行的檢查項目是( )
A．血電解質測定及甲狀腺功能測定
B．血氣分析及血電解質測定
C．胸部CT及血抗乙酰膽堿受體抗體測定
D．肌電圖及血電解質測定
E．頭顱CT、血糖測定
正確答案:13．C；14．A
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（15-17題共用備選答案）
A．右室舒張期負荷增加
B．右室收縮期負荷增加
C．左室舒張期負荷增加
D．左室收縮期負荷增加
E．左、右室負荷增加
答案 A B C D E 15．高血壓( )
答案 A B C D E 16．二尖瓣狹窄( )
答案 A B C D E 17．肺動脈高壓( )
正確答案:15.D,16.B,17.B
（18-19題共用備選答案）
A．多為單發病灶，以段葉分布
B．常為多發病灶，兩肺外帶多見
C．肺部病變繼發感染所致
D．肺結核空洞繼發感染
E．肺膿腫直接蔓延
答案 A B C D E 18．吸入性肺膿腫( )
答案 A B C D E 19．血源性肺膿腫( )
正確答案:18.A,19.B
