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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。


1．血管內(nèi)溶血的實驗室特殊檢查是( )
A．紅細(xì)胞計數(shù)和血紅蛋白減少
B．糞膽原排泄量增高
C．血紅蛋白尿及含鐵血黃素尿陽性
D．網(wǎng)織紅細(xì)胞增多
E．骨髓中幼紅細(xì)胞增生明顯



正確答案:C　解題思路：考察血管內(nèi)溶血的表現(xiàn)及實驗室檢查，血管內(nèi)溶血時可形成血紅蛋白血癥，當(dāng)超過血紅蛋白"腎閾"時可表現(xiàn)為血紅蛋白尿，反復(fù)慢性血紅蛋白尿時出現(xiàn)含鐵血黃素尿陽性。





2．尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查可判斷( )
A．腎炎與腎病性血尿
B．感染與非感染性血尿
C．腎源性與非腎源性血尿
D．原發(fā)與繼發(fā)性腎小球疾病
E．泌尿系畸形與腫瘤性血尿



正確答案:C





3．阿糖胞苷的毒性作用是( )
A．皮膚干燥、脫屑、口角皸裂、惡心嘔吐、肝功能損害
B．口腔潰瘍、惡心嘔吐、食欲減退、脫發(fā)、骨髓抑制
C．骨髓抑制、心肌損害、嘔吐、食欲減退，局部刺激
D．骨髓抑制、心臟毒性、胃腸道反應(yīng)、口腔黏膜炎、脫發(fā)
E．發(fā)熱等過敏反應(yīng)、高尿酸血癥



正確答案:B





4．男性，30歲。1年來陣發(fā)性血壓升高，發(fā)作時有劇烈頭痛，面色蒼白，心動過速。平時血壓正常且無癥狀，為明確病因。應(yīng)首選哪項檢查( )
A．腎動脈造影
B．測定24小時尿兒茶酚胺和3-甲基-4羥苦杏仁酸
C．靜脈腎盂造影
D．血漿腎素活性測定
E．24小時尿17-羥類固醇和17-酮類固醇測定



正確答案:B





5．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活動相關(guān)的輔助檢查是( )
A．類風(fēng)濕因子
B．ESR和CRP
C．抗核抗體
D．X線
E．血清免疫球蛋白



正確答案:B




二、A1/A2型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。


6．運動神經(jīng)元病不累及
A．小腦普肯耶細(xì)胞
B．腦神經(jīng)運動核
C．大腦皮層運動神經(jīng)元
D．錐體束
E．前角細(xì)胞



正確答案:A　解題思路：運動神經(jīng)元病是一組病因未明的選擇性侵犯脊髓前角細(xì)胞、腦干后組運動神經(jīng)元、皮質(zhì)椎體細(xì)胞及錐體束的慢性進(jìn)行性變性疾病。





7．下列哪一種疾病可與Graves病伴發(fā)
A．1型糖尿病
B．慢性特發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥
C．特發(fā)性血小板減少性紫癜
D．重癥肌無力
E．以上都是



正確答案:E　解題思路：詳見甲狀腺毒癥表現(xiàn)，可造成多系統(tǒng)損害。





8．多數(shù)急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)和最突出的癥狀是
A．劇烈而持久的胸骨后疼痛
B．心力衰竭
C．胃腸道反應(yīng)
D．心源性休克
E．發(fā)熱



正確答案:A　解題思路：胸骨后疼痛是最先出現(xiàn)和最突出的主要癥狀，其部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但常發(fā)生于安靜或睡眠時，疼痛較重，持續(xù)時間可達(dá)數(shù)小時或數(shù)天，休息或含服硝酸甘油多不能緩解。





9．哪項不是胃癌的癌前病變
A．慢性萎縮性胃炎
B．腺瘤型胃息肉
C．殘胃炎
D．慢性淺表性胃炎
E．少數(shù)胃潰瘍



正確答案:D　解題思路：胃癌的癌前狀態(tài)分為癌前疾病和癌前病變。前者指與胃癌相關(guān)的胃良性疾病，有發(fā)生胃癌的危險性，如慢性萎縮性胃炎，胃息肉（炎性息肉約占80%，直徑多在2cm以下，癌變率低，腺瘤性息肉癌變幾率較高，特別是直徑>2cm的廣基息肉），胃潰瘍，殘胃炎（癌變多在畢Ⅱ式胃切除術(shù)后10～15年發(fā)生）。后者指較易轉(zhuǎn)變?yōu)榘┙M織的病理學(xué)變化，如腸型化生（分為小腸型及大腸型）和異性增生。





10．急性心肌梗死時血清酶中升高最早的是
A．AST
B．肌紅蛋白
C．LDH
D．CPK-MB
E．cTnT



正確答案:B　解題思路：肌紅蛋白在梗死后升高最早，也十分敏感，但特異性不強(qiáng)。CPK-MB、cTnT升高稍遲，但特異性較強(qiáng)。




三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。


（11-13題共用題干）
男性，50歲。近20天持續(xù)痰中帶血。胸部聽診在左上肺可聞局限性哮鳴音，咳嗽后無改變。
11．診斷應(yīng)首先考慮( )
A．支氣管哮喘
B．肺膿腫
C．支氣管肺癌
D．左肺肺炎
E．支氣管擴(kuò)張
12．產(chǎn)生哮鳴音的原因( )
A．支氣管閉塞
B．支氣管痙攣
C．合并肺氣腫
D．合并支氣管哮喘
E．支氣管不完全阻塞
13．首先要考慮的治療措施是( )
A．止血治療
B．手術(shù)治療
C．抗感染治療
D．解痙治療
E．解痙、抗感染治療



正確答案:11．C；12．E；13．B　解題思路：3.左旋多巴可對抗假神經(jīng)介質(zhì)，東莨菪堿可用于治療肝性腦病的煩躁不安或抽搐，而水合氯醛等可加重肝性腦病，不宜應(yīng)用。





（14-16題共用題干）
男性，36歲，主訴乏力2個月，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結(jié)未及，肝未及，脾肋下5cm。紅細(xì)胞3.6×10/L，血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞170×10/L血小板300×10/L。分類：原粒0.01，早幼粒0.03，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，桿粒0.34，嗜堿性粒細(xì)胞0.02，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色陰性。
14．如需明確診斷，應(yīng)先作的檢查是( )
A．CT
B．B超
C．血沉
D．骨髓檢查和活檢
E．蛋白電泳
15．要進(jìn)一步檢查，需作的檢查是( )
A．染色體檢查
B．鉻紅細(xì)胞半衰期
C．MRI
D．放射性核素骨掃描
E．淋巴管造影
16．服用大量白消安(馬利蘭)后出現(xiàn)指(趾)關(guān)節(jié)腫痛，其原因是( )
A．中毒性關(guān)節(jié)炎
B．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
C．風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
D．白血病關(guān)節(jié)浸潤
E．繼發(fā)性痛風(fēng)



正確答案:14．D；15．A；16．E




四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。


（17-19題共用備選答案）
A．分泌功能亢進(jìn)為主的慢性腹瀉
B．運動功能亢進(jìn)為主的慢性腹瀉
C．混合性原因
D．消化功能障礙為主的慢性腹瀉
E．吸收功能亢進(jìn)為主的慢性腹瀉
答案 A B C D E 17．胃泌素瘤時的腹瀉( )
答案 A B C D E 18．慢性胰腺炎時的腹瀉( )
答案 A B C D E 19．腸易激綜合征時的腹瀉( )



正確答案:17.A,18.D,19.B





（20-21題共用備選答案）
A．瞬時
B．1~2周
C．2~3周
D．3~4周
E．8~12周
答案 A B C D E 20．糖化血紅蛋白A反映取血前血糖水平的時間是( )
答案 A B C D E 21．果糖胺反映取血前血糖水平的時間是( )



正確答案:20.E,21.C