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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。


1．急性腎衰竭少尿期，血鉀6.8mmoL/L，伴有高血鉀心電圖改變，應(yīng)首先采取的治療措施是
A．5％碳酸氫鈉靜滴
B．10％葡萄糖十胰島素靜滴
C．糖酸鈣靜推
D．血液透析
E．口服降鉀樹脂



正確答案:D　解題思路：高鉀血癥伴有高鉀心電圖表現(xiàn)為緊急透析指征。





2．慢性腎衰患者，發(fā)生骨軟化癥主要原因是
A．PTH過高引起
B．PTH偏低引起
C．長(zhǎng)期過量應(yīng)用鈣劑
D．骨化三醇不足或鋁中毒引起
E．透析液鈣含量偏高



正確答案:D　解題思路：骨軟化癥主要由于骨化三醇或鋁中毒引起的骨組織鈣化障礙，導(dǎo)致未鈣化的骨組織過分堆積。





3．慢性腎衰竭時(shí)因腎臟分泌的哪種激素缺乏可引起腎性骨病
A．紅細(xì)胞生成素
B．腎素
C．骨化三醇
D．前列腺素
E．甲狀旁腺激素



正確答案:C　解題思路：骨化三醇主要由腎臟分泌，其分泌減少可引起腎性骨病。





4．35歲男性，既往體健，突發(fā)腰痛，少尿，肉眼血尿，實(shí)驗(yàn)室檢查血肌酐580μmol／L，為明確病因首先完善哪項(xiàng)檢查為宜
A．尿常規(guī)
B．腎圖
C．泌尿系超聲或X線檢查
D．腎穿刺活檢
E．腎血管彩超



正確答案:C　解題思路：青壯年，否認(rèn)慢性病史，突然起病，有腰痛，血尿，少尿，腎功能損傷，應(yīng)先完善泌尿系彩超或X線檢查以明確有無(wú)梗阻性腎病。





5．透明管型可見于以下情況，除了
A．健康人
B．腎病綜合征
C．慢性腎炎
D．急進(jìn)性腎小球腎炎
E．惡性高血壓



正確答案:D　解題思路：透明管型主要由T-H糖蛋白，清蛋白和氯化物構(gòu)成，為無(wú)色透明，內(nèi)部結(jié)構(gòu)均勻的圓柱狀體，兩端鈍圓，偶爾含有少量顆粒。老年人清晨濃縮尿中可見到。在運(yùn)動(dòng)，重體力勞動(dòng)，麻醉，用利尿劑，發(fā)熱時(shí)可一過性增多。在腎病綜合征，慢性腎炎，惡性高血壓和心力衰竭時(shí)可見增多。




二、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。


（6-8題共用題干）
24歲男性患者，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)異常，尿蛋白(+++)，尿紅細(xì)胞10～15個(gè)／HP，既往慢性乙肝病史2年。
6．該患者最可能的診斷是
A．狼瘡腎炎
B．紫癜性腎炎
C．原發(fā)性小血管炎腎損害
D．乙肝病毒相關(guān)性腎炎
E．骨髓瘤腎病
7．需進(jìn)一步完善下列相關(guān)檢查，除了
A．HBV DNA定量
B．雙腎彩超
C．肝腎功能
D．ANCA
E．尿蛋白定量
8．最恰當(dāng)?shù)闹委煼桨甘?
A．大劑量激素沖擊
B．足量激素口服
C．抗病毒治療后加用半量激素
D．直接加用環(huán)磷酰胺
E．激素口服聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療



正確答案:6．D；7．D；8．C　解題思路：3.乙肝病毒相關(guān)性腎炎治療應(yīng)該在抗乙肝病毒基礎(chǔ)上加用半量激素或免疫抑制劑。





（9-10題共用題干）
女，67歲，高血壓、糖尿病病史，咳嗽、咯粉紅色泡沫痰、呼吸困難1周，尿少(600ml)2天入院，查體：BP160／100mmHg，HR 105bpm，R22bpm，端坐呼吸；頸靜脈怒張；神清，雙肺可聞及濕啰音；心音鈍，心尖部可聞及舒張?jiān)缙诒捡R律；腹軟，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腎區(qū)無(wú)叩痛，雙下肢水腫；尿蛋白(+)，紅細(xì)胞3個(gè)／HP，比重1.020，尿鈉10mmol／L，血肌酐205μmol／L，血尿素氮22mmol／L，眼底檢查：正常。
9．該患者腎衰竭的原因最可能的是
A．缺血性腎病
B．有效動(dòng)脈血容量不足
C．急性腎小管壞死
D．糖尿病腎病
E．高血壓腎損害
10．主要治療措施是
A．增加心排血量，減輕心臟負(fù)荷
B．控制血糖，減少尿蛋白
C．控制血壓
D．血液凈化治療
E．改善腎臟供血



正確答案:9．B；10．A　解題思路：2.缺血性腎病首先表現(xiàn)為腎小管濃縮功能減退，而后腎功能才受損，該患者無(wú)夜尿多等病史，尿比重不低；急性腎小管壞死：腎缺血或腎中毒引起，腎小管濃縮功能障礙，與腎前性少尿鑒別：尿比重低，尿鈉多高于20～40mmol／L等。眼底檢查正常，除外糖尿病腎病；該患者尿比重正常，尿鈉低于20mmol／L，綜上考慮該患者為心力衰竭所致心排血量下降，從而引起腎前性急性腎衰竭可能性大，治療措施主要是增加心排血量，減輕心臟負(fù)荷。




三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。


（11-15題共用備選答案）
A．清潔中段尿培養(yǎng)
B．腎臟影像學(xué)檢查
C．腎動(dòng)脈造影
D．腎活檢病理檢查
E．腎臟放射性核素檢查
答案 A B C D E 11．尿路感染確診的檢查是
答案 A B C D E 12．慢性腎盂腎炎確診的檢查是
答案 A B C D E 13．腎動(dòng)脈狹窄確診的檢查是
答案 A B C D E 14．急性藥物過敏性間質(zhì)性腎炎確診的檢查是
答案 A B C D E 15．多囊腎確診的檢查是



正確答案:11.A,12.B,13.C,14.D,15.B





（16-17題共用備選答案）
A．ANA
B．ANCA
C．dsDNA
D．抗GBM
E．ACA
答案 A B C D E 16．出現(xiàn)于系統(tǒng)性血管炎的自身抗體是
答案 A B C D E 17．Good-pasture綜合征會(huì)出現(xiàn)哪種抗體陽(yáng)性



正確答案:16.B,17.D