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醫學倫理學(A3型題)
一、A3型題：以下提供若干個案例。每個案例下設若干考題。請根據各考題題干所提供的信息。在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（1-2題共用題干）
患者，女，32歲。下腹部有包塊2年多，伴月經量增多，前來某醫院就診。門診接診醫師檢查，初診為"子宮肌瘤"。入院后，進修醫師按"子宮肌瘤"書寫了病歷。經治醫師在沒有做官腔長度及B超等檢查的情況下，完全相信了門診的診斷，自行決定做子宮切除術。術前，未執行上級醫師"再詳細探宮腔"的指示；術中，發現子宮體較軟時，助手提示"需排除妊娠可能"，術者仍未聽取，在未行子宮穿刺的情況下，錯誤地將子宮及雙側卵巢全切。切開子宮，見一胎兒。該患者已生有一男一女，系絕育對象。術后，醫務人員對是否向患者家屬講明實情，持贊成和反對兩種意見。
1．若將事故實情告知患者家屬，針對手術者應負的道德責任，最正確的說法是(    )
A．違背"審慎"的醫德要求，未作必要的認真的檢查，造成醫療事故。
B．經驗不足，對技術常規不熟悉，系醫療事故
C．雖錯誤切除子宮，但同時為患者做了需做的人流和絕育手術，功過參半
D．手術未造成其他傷害，患者應予諒解
E．門診接診醫師、手術助手、上級醫師均應負道德責任
2．若不將事故實情告知患者及家屬，對這種做法最正確的評價是(    )
A．手術實際上為患者做了需做的人流手術，不算事故，不告知患者，符合醫德
B．此系醫院的醫療秘密，內部總結教訓即可，不必告知患者
C．剝奪了患者獲得醫療信息的權利和監督醫療過程的權利
D．告知患者實情，會造成不必要的醫療糾紛
E．告知患者實情，會降低醫院信譽

正確答案:1．A；2．C
 
（3-4題共用題干）
某男患者，23歲，被確診為再生障礙性貧血而住入某院。患者認為"再障"是不治之癥而拒絕一切治療措施，甚至摔碎注射器。醫務人員始終保持積極、耐心、和藹的態度，一方面反復開導，講解有關知識，陳述利害關系，一方面精心治療，獲得患者信任。在患者主動配合下，通過中西醫結合治療，使患者好轉出院。這個患者出院至今已生存20余年，并建立了幸福的家庭。
3．在這個患者的治療中，哪一點最能體現醫師的美德(    )
A．重人貴于重病
B．推動自己促進和維護病人利益
C．醫師的工作是崇高、繁重、有風險的工作
D．"仁者愛人"包括利人、關懷人
E．以上各點都符合醫師的美德
4．在這個患者的治愈過程中，以下哪點說法不夠準確(    )
A．患者不僅有被動的一面，更有能動的一面
B．醫務人員通過教育和疏導，變患者的頑固拒醫行為為積極求醫行為，變患者消極悲觀態度為積極樂觀態度，是診治成功的關鍵
C．打動病人心靈，改變病人態度，是醫務人員的道德責任
D．醫務人員的權威性是至高無上的
E．把病人的思想工作放在首位是正確的

正確答案:3．E；4．D