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A3型題1
一、A3型題：以下提供若干個案例。每個案例下設(shè)若干考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息。在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
（1-2題共用題干）
患者年輕男性，反復(fù)咳嗽半年入院，行胸片、結(jié)核抗體及PPD檢查，診斷為肺結(jié)核
1．結(jié)核病主要的免疫保護(hù)機(jī)制是
A．體液免疫
B．非特異性免疫
C．由NK細(xì)胞介導(dǎo)的免疫防御作用
D．由B細(xì)胞介導(dǎo)的免疫防御作用
E．細(xì)胞免疫
2．Koch現(xiàn)象是機(jī)體對結(jié)核桿菌初感染和再感染所表現(xiàn)出的不同免疫應(yīng)答反應(yīng)的現(xiàn)象，以下說法正確是
A．初次應(yīng)答產(chǎn)生的抗體為高親和性抗體
B．初次應(yīng)答產(chǎn)生的抗體主要是IgG分子
C．再次應(yīng)答則主要為IgM分子
D．再次應(yīng)答為高親和性抗體
E．再次應(yīng)答為低親和性抗體

正確答案:1．E；2．D　解題思路：結(jié)核病主要的免疫保護(hù)機(jī)制是細(xì)胞免疫，對控制結(jié)核桿菌體液免疫作用不大，且細(xì)胞保護(hù)作用以Thl為主。
 
（3-6題共用題干）
患者，男性，57歲，因肺結(jié)核抗結(jié)核治療數(shù)月，一周前頭部持續(xù)性疼痛，2～3日來發(fā)燒38℃左右，今早起頭疼加重，昏迷，檢查時頸強(qiáng)直，腦脊液輕度混濁，WBC120／mm，以淋巴細(xì)胞為多，總蛋白150mg／dl(標(biāo)準(zhǔn)15～45mg／d1)
3．請問診斷除了結(jié)核性腦膜炎外最有可能是什么
A．毛霉菌性腦膜炎
B．新型隱球菌性腦膜炎
C．白色念珠菌性腦膜炎
D．柯薩奇病毒性腦膜炎
E．鉤端螺旋體性腦膜炎
4．為快速診斷最有意義的方法是
A．鉤體培養(yǎng)
B．新型隱球菌培養(yǎng)
C．病毒培養(yǎng)
D．腦脊液離心沉渣涂片革蘭染色
E．腦脊液離心沉渣涂片印度墨汁負(fù)染色
5．腦脊液離心沉渣涂片印度墨汁負(fù)染色，發(fā)現(xiàn)有出芽的菌體外圍有寬厚的莢膜，請問是哪種微生物
A．新型隱球菌
B．白色念珠菌
C．肺炎球菌
D．腦膜炎球菌
E．曲霉菌
6．其治療可用
A．二性霉素B
B．青霉素
C．鏈霉素
D．紅霉素
E．慶大霉素

正確答案:3．B；4．E；5．A；6．A