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醫(yī)學倫理學(A3型題)
一、A3型題
（1-2題共用題干）
患者，男，35歲，主訴"舌感異常"到醫(yī)院就診，確診為舌癌，入院治療。其病情為病灶尚未轉(zhuǎn)移。按當時的醫(yī)療水平及治療手段，只有早期切除病灶才能挽救患者。醫(yī)生把治療意見向患者的家屬作了說明，希望他們向患者做工作，著重說明"病灶盤是潰瘍，因為是惡性的，所以必須切除舌頭的1／3。"患者本人堅決反對手術。醫(yī)生為了挽救患者生命，又向患者解釋說，不是切掉舌頭，而是燒灼舌頭的潰瘍部分。患者在這種情況下答應了手術，切掉了舌頭的1／3，術后出現(xiàn)語言障礙，咀嚼、味覺功能減退。患者認為醫(yī)生欺騙并坑害了自己，因而憂郁憤懣，在精神和肉體上蒙受了極大的痛苦。后患者上告法院要求賠償，該案例最終經(jīng)調(diào)解并說明醫(yī)生手術的目的與動機后，患者撤回了上訴。
1．本案評價醫(yī)生的醫(yī)學動機與手段哪一點是不相一致的()
A．醫(yī)生的動機是好的，目的是為了救人
B．醫(yī)生以"惡性潰瘍"告之患者，目的是消除患者的恐怖心理，動機是正確的
C．切除1／3舌部的目的是為了防止舌癌手術后復發(fā)，其手術動機也是好的
D．當患者反對手術，醫(yī)生用燒灼舌部潰瘍，來隱瞞手術真相，動機是好的
E．以上都是
2．本案例患者上告法庭，最主要理由是()
A．醫(yī)生手術的動機與目的都是為了救治病人的生命，但效果不好
B．醫(yī)生切除1／3舌部雖是本手術的指征，但過多地損害病人和利益
C．醫(yī)生手術的動機與手段與病人當時所能承受心理狀態(tài)不相一致
D．醫(yī)生當時用"只是燒灼舌的潰瘍部分"的隱瞞病情手段來行施手術
E．醫(yī)生沒有向病人說明手術后可能出現(xiàn)的后遺癥，病人思想準備不夠

正確答案:1．D；2．D
 
（3-6題共用題干）
某大醫(yī)院一位眼科博士，因急于為兩位病人進行角膜移植，而又一時找不到現(xiàn)成的供體角膜，所以在太平間"盜取"了一病死者的尸體角膜用于移植，獲得成功。此事后被死者家屬發(fā)現(xiàn)，以未經(jīng)本人生前及死者家屬知情同意，嚴重損害了死者及其家屬的權益為由，將該醫(yī)生告上了法庭。經(jīng)調(diào)查得知：接受眼角膜移植手術的兩位病人與該醫(yī)師無特殊關系；死者生前與該醫(yī)師無利害沖突；該醫(yī)師也未由此謀取分文私利，只是不了解有關要求。
3．對該醫(yī)師的正確醫(yī)德評價應為()
A．符合醫(yī)德要求
B．不符合醫(yī)德要求
C．說不清
D．不能進行醫(yī)德評判
E．以上都不對
4．確認該醫(yī)師醫(yī)德善惡應使用的具體標準是()
A．是否有利于接受角膜移植術的兩位病人
B．是否有利于維護死者及其家屬的正當權益
C．是否有利于促進眼科醫(yī)學的發(fā)展
D．是否有利于推動社會文明的進步
E．是否得到絕大多數(shù)人的支持
5．若評價該醫(yī)師行為不道德，依據(jù)是()
A．動機、目的惡，手段、效果善
B．動機、目的惡，手段、效果惡
C．動機、目的善，手段、效果惡
D．動機、目的善，手段惡、效果差
E．動機、目的善，手段惡、效果善
6．該醫(yī)師的行為出現(xiàn)了動機與目的、手段與效果嚴重背離的問題，其主觀上的根本原因在于()
A．對患者知情同意權的無知
B．對醫(yī)學創(chuàng)新的期望值很高
C．想以此改變?nèi)藗兊年惻f觀念
D．想為科室創(chuàng)收作貢獻
E．以上都不對

正確答案:3．B；4．B；5．D；6．A