2012年中級衛生職稱考試疾病控制習題集：急慢性傳染病、媒介生物控制、消毒、醫院感染(A2型題)
發布時間：2012-03-31 共1頁
急慢性傳染病、媒介生物控制、消毒、醫院感染(A2型題)
一、A2型題
1．男性，12歲，高熱伴頭痛2天，神志不清半天，于7月中旬入院，體檢體溫40．5℃，脈搏110次／分，呼吸28次／分，昏迷狀態，心肺未見異常，肝肋下僅及，脾未觸及，病理神經反射陽性，外周血象白細胞20×10／L，中性粒細胞比例為92％，該病患者最可能的診斷是
A．敗血癥
B．結核性腦炎
C．流行性腦脊髓膜炎
D．流行性乙型腦炎
E．瘧疾
正確答案:D 解題思路：該病最可能的診斷是流行性乙型腦炎。流行性乙型腦炎多發于兒童，患者發病時為乙腦高發季節，起病急、病程短，以中樞神經系統、腦實質損害為主要臨床表現，體檢見病理神經反射陽性，實驗室檢查白細胞升高。
2．女性農民，發熱4天，昨天尿量680ml，呈酒醉貌，注射部位可見片狀瘀斑．尿蛋白(++++)，下列處理不正確的是
A．立即查血常規
B．立即查流行性出血熱抗體
C．立即補充血容量
D．立即應用呋塞米200mg靜脈注射
E．立即查電解質及COCP
正確答案:D 解題思路：病人尿量減少，但尚未達到少尿的標準，首先應補充血容量，且呋塞米的應用應從小劑量開始。
3．某患者，男，30歲，訴腹瀉、皮疹和體重減輕。1年前曾因在交通事故中受傷而接受過輸血，無靜脈毒品注射史，無神經精神病家族史。查體：黃疸、肝脾大、有觸痛；無腹水征象，無Kayser-Fleis-cher環。實驗室檢查：直接高膽紅素血癥，血清轉氨酶顯著升高，HBV血清標記物陰性，抗-HAV陰性，抗-HCV陽性。肝活檢顯示肝細胞呈氣球樣變，肝實質或緊鄰肝門區域呈局灶性炎癥并伴有肝細胞壞死。該患者最有可能感染的病原體是
A．甲型肝炎病毒
B．乙型肝炎病毒
C．丙型肝炎病毒
D．丁型肝炎病毒
E．戊型肝炎病毒
正確答案:C 解題思路：甲型和戊型肝炎主要通過糞-口途徑傳播，乙型、丙型、丁型肝炎主要經血途徑傳播。任何一項HBV血清標記物陽性，均可診斷為HBV感染。丁型肝炎病毒為缺陷病毒。抗-HCV陽性提示丙型肝炎病毒感染。
4．患兒8歲，8月12日清晨來院急診。其母代訴：于昨夜突然起病，畏寒、高熱、頭痛、嘔吐。甚至天亮前呼之不應，并持續抽搐。檢查：患兒昏迷，高熱41℃，瞳孔左>右。呼吸節律不齊，呈雙吸氣。血象：白細胞28．4×10／L，中性粒細胞0．94。本例的診斷最大的可能是
A．流行性乙型腦炎
B．暴發型流行性腦脊髓膜炎
C．腦型瘧疾
D．中毒性細菌性痢疾
E．金黃色葡萄球菌敗血癥
正確答案:A 解題思路：流行病學資料加上臨床表現：起病急，發熱，頭痛，不同程度的意識障礙，可視為疑似病例。
5．10歲患兒，8月中旬因發熱、嗜睡、頭痛3天入院。體溫：40℃，意識呈淺昏迷。雙側瞳孔縮小，頸軟，膝反射亢進，巴賓斯基征陽性。腦脊液無色透明，細胞數0．1×10／L，中性粒細胞0．8，淋巴細胞0．2，糖2．77mmol／L，氯化物120mmol／L，蛋白300mg／L，外周血象中白細胞數15×10／L，中性粒細胞0．75，淋巴細胞0．25。應診斷為
A．流行性腦脊髓膜炎
B．結核性腦膜炎
C．中毒性菌痢
D．流行性乙型腦炎
E．腦型瘧疾
正確答案:D 解題思路：流行性乙型腦炎時，腦脊液檢查壓力增高，呈非化膿性炎癥改變，外觀清亮，蛋白輕度增高，糖與氯化物正常；結腦腦脊液外觀呈毛玻璃樣，白細胞分類以淋巴細胞為主，糖及氯化物含量減低，蛋白可增加。
