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急慢性傳染病、媒介生物控制、消毒、醫(yī)院感染(A3型題)
一、A3型題
（1-2題共用題干）
男件，50歲。因結(jié)腸癌于3個月前手術(shù)治療時輸血800ml，術(shù)前肝功能正常，HBsAg(-)，近1個月來略感消化不良，檢查ALT380U／L，AST290U／L，TBIL46μmol／L。
1．肝功能異常的原因可能是
A．急性甲型肝炎
B．急性乙型肝炎
C．急性丙型肝炎
D．急性丁型肝炎
E．急性戊型肝炎
2．下列檢查有助于診斷的是
A．抗HAV-IgM
B．乙型肝炎病毒指標(biāo)兩對半
C．HCV-RNA和抗HCV
D．HDAg抗HD-IgM
E．抗HEV

正確答案:1．C；2．C　解題思路：病人3個月前手術(shù)時輸血800ml，術(shù)前肝功能正常和HBsAg(-)，術(shù)后2個月即1個月前出現(xiàn)黃疸和肝功異常，輸血后肝炎是乙型和丙型肝炎，由于乙型肝炎潛伏期長，約70天，而丙肝僅50天，所以輸血后2個月發(fā)病的肝炎最可能是急性丙型肝炎，由于術(shù)前HBsAg(-)，所以也不是術(shù)前已感染而致的乙型肝炎，有助于診斷丙型肝炎的檢查是HCV-RNA和抗HCV。
 
（3-5題共用題干）
男性38歲，農(nóng)民，3天來發(fā)熱，伴畏寒、頭痛、眼痛、腰痛于2月1日入院，T38．6℃，眼結(jié)膜充血水腫，面頸潮紅，兩肋部有小出血點，血WBC16×10／L，尿蛋白(+++)。
3．該病最可能的診斷是
A．流腦
B．?dāng)⊙Y
C．鉤端螺旋體病
D．急性腎炎
E．流行性出血熱
4．確診，應(yīng)檢測
A．腦脊液檢查
B．血培養(yǎng)
C．鉤端螺旋體病抗凝溶實驗
D．尿培養(yǎng)
E．流行性出血熱特異性抗體
5．對此患者的處理，不正確的是
A．應(yīng)行"三早一就"治療
B．應(yīng)綜合治療
C．用利巴韋林抗病毒
D．大量輸入新鮮血
E．液體療法

正確答案:3．E；4．E；5．D　解題思路：此人為農(nóng)民，冬季發(fā)病，有發(fā)熱、腰痛、皮膚充血出血點及明顯腎損害，最可能的診斷應(yīng)是流行性出血熱，為確診，應(yīng)檢測流行性出血熱特異性抗體；處理不當(dāng)?shù)氖遣粦?yīng)大量輸血，此病人在急性期多有血濃縮，無貧血表現(xiàn)。